| | Приложение 8
к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
от 9 октября 2015 года № 585 |
Инструкция
по оценке уровня физического развития и состояния питания детей
Физическое развитие - это увеличение массы и габаритов тела, которое включает в себя составляющие массы тела (весовая составляющая) и длины или роста (линейная составляющая). При оценке физического развития важнейшее значение имеет точное измерение обеих составляющих.
Для обеспечения точных и достоверных измерений чрезвычайно важна унификация методики и калибровка оборудования. По возможности следует использовать цифровые (электронные) весы, а ребенок при взвешивании должен быть в легкой одежде и без обуви.
Длину (а не рост) обычно измеряют до двух лет (до второго дня рождения), а после этого измеряется рост. Длина измеряется с помощью мерной доски или коврика, а рост - с помощью ростомера.
Для того чтобы получить объективную информацию о физическом развитии ребенка, нужно иметь несколько последовательных измерений, включая данные на момент рождения. Рекомендуется измерять массу тела, длину (рост) и окружность головы при рождении, а затем ежемесячно до года, ежеквартально - на втором и третьем годах жизни, а потом каждые 6 месяцев до 5 лет и 1 раз в год в более старшем возрасте.
Однократное измерение без соотнесения с полученными ранее данными не позволяют определить, развивается ли ребенок соответственно эталонным показателям физического развития, снижаются ли его показатели, или же он наверстывает отставание, которое имело место в прошлом.
Отставания в различных показателях физического развития отражают различные процессы и позволяют предположить причинные связи. Масса тела может быстро снижаться и увеличиваться в ответ на отрицательные факторы окружающей среды, тогда как рост так изменяться не может. Для обозначения этих процессов были введены термины «истощение» и «задержка роста/низкорослость».
Поскольку однократные антропометрические измерения имеют ограниченную ценность, следует рассчитывать такие индексы, как «ВЕС/ВОЗРАСТ», «ВЕС/РОСТ», и «РОСТ/ВОЗРАСТ», и учитывать ПОЛ ребенка.
Предлагаемая система оценки состояния физического развития позволяет выявить детей, страдающих нарушением питания в момент осмотра и в прошлом, либо предрасположенных к развитию задержки физического развития. Данная система может использоваться как для проведения единовременных массовых осмотров, так и для динамического наблюдения.
Для определения соответствия веса ребенка первых 3-х лет жизни его возрасту разработана «Карта прибавки веса» для девочек и мальчиков на основе новых стандартов ВОЗ:
Рисунок
Карта прибавки веса - обычная диаграмма веса для детей первых 3-х лет жизни. По горизонтали диаграммы находится возраст ребенка в месяцах, по вертикали - вес в кг.
