| | Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
от 10 февраля 2016 года № 104 |
Клинический протокол
«Первичная реанимация новорожденных»
Уровни оказания медицинской помощи: Лечебно-профилактические организации 1, 2 и 3 уровня.
Код (коды) по МКБ-10:
- Р21.0 - тяжелая асфиксия при рождении.
- Р21.1 - средняя или умеренная асфиксия при рождении.
Целевая аудитория:
Навыкам реанимации должен быть обучен весь персонал, участвующий в родах:
Базовыми навыками реанимации должны владеть: акушерка, медицинская сестра ОРН и детского отделения, врач акушер-гинеколог, педиатр.
Полным объемом реанимации должны владеть: врач неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог.
Список сокращений:
| ААП | - | Американская Академия Педиатрии |
| ААК | - | Американская Ассоциация Кардиологов |
| АКА и Г | - | Американская Коллегия Акушеров и Гинекологов |
| ВВЛ | - | вспомогательная вентиляция легких |
| ИТ | - | интубационная трубка |
| ИВЛ | - | искусственная вентиляция легких |
| ОЦК | - | объем циркулирующей крови |
| ОРН | - | отделение реанимации новорожденных |
| СРАР | - | спонтанное положительное давление в дыхательных путях |
| ПИТ | - | палата интенсивной терапии |
| PIP | - | пиковое давление вдоха |
| PEEP | - | положительное давление в конце выдоха |
| ЧСС | - | частота сердечных сокращений |
| ЭТТ | - | эндотрахеальная трубка |
| ЭЭГ | - | электроэнцефалограмма |
| Эхо КГ | - | эхокардиограмма |
| SpO2 | - | сатурация (насыщение) гемоглобина кислородом |
Данный клинический протокол по первичной реанимации новорожденных пересмотрен с учетом рекомендаций 2010 года ААП и ААК.
Асфиксия при рождении
Определение: Асфиксия - характеризуется нарушением газообмена, который проявляется не только снижением количества кислорода, но и увеличением углекислого газа в крови с нарастающим ацидозом.
В дальнейшем, сохраняющаяся асфиксия почти всегда приводит к снижению системного давления (гипотензии) и ишемии.
Актуальность проблемы: Около 10% всех новорожденных нуждаются, в каких-либо мероприятиях для начала самостоятельного дыхания после рождения. Менее 1% младенцев нуждаются в проведении расширенных шагов реанимации(1).
Основные критерии перинатальной асфиксии предложены ААП и АКАиГ в 1992 году:
- Оценка по шкале Апгар 0-3 баллов на 5 мин.
- Выраженный метаболический ацидоз в артериальной крови пуповины (рН<7,0).
- Клинические проявляющиеся неврологические расстройства в ранние сроки после рождения (энцефалопатия новорожденных, кома, судороги).
- Признаки полиорганного повреждения в ранние сроки после рождения.
Ни один из перечисленных маркеров не является «золотым стандартом», как для оценки самой асфиксии, так и для прогноза степени повреждения головного мозга, у новорожденного ребенка. Только совокупность нескольких маркеров и в особенности степень неврологических нарушений после рождения более чувствительно и специфично указывает на возможный прогноз и исход.
Классификация (ЕРБ ВОЗ, 2002 г.)
