Холинэстераза
Активность холинэстеразы, определяемая в клинической лаборатории, складывается из активности двух родственных ферментов, гидролизующих ацетилхолин: ацетилхолинэстеразы и псевдоацетилхолинэстеразы. Ацетилхолинэстераза содержится в периферических нервах, эритроцитах и сером веществе головного мозга. Псевдохолинэстераза образуется в основном в печени и в небольших количествах присутствует также в поджелудочной железе, стенке кишечника, сердце и белом веществе головного мозга. При подозрении на отравление форфорорганическими соединениями, входящими в состав боевых отравляющих веществ нервно-паралитического действия и многих инсектицидов, можно определить активность каждого из этих ферментов в отдельности. Учитывая техническую простоту метода, обычно определяют активность псевдохолинэстеразы, хотя данный метод менее чувствительный, чем метод определения ацетилхолинэстеразы. При отравлении мышечными релаксантами у пациентов отсутствует достаточное количество псевдохолинэстеразы, которая обычно инактивирует мышечный релаксант. Поэтому в таких случаях необходимо определять активность псевдохолинэстеразы.
Цель
• Оценить возможный ответ на введение сукцинилхолина (гидролизуется холинэстеразой) у пациентов перед хирургической операцией или электросудорожной терапией.
• Выявить пациентов, у которых возможна извращенная реакция на введение мышечных релаксантов.
• Оценить состояние пациента с отравлением инсектицидами, содержащими фосфорорганические соединения.
• Оценить состояние печени и диагностировать ее заболевания (редко).
Подготовка
• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить функцию мышц и определить тяжесть отравления.
• Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
• Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
