Скорость потока, легочные объемы и петля поток-объем
www.msdmanuals.com
Определение скорости потока и легочных объемов используют для дифференцировки обструктивных и рестриктивных пульмональных нарушений, определения тяжести заболевания и оценки эффективности лечения. Показатели обычно представлены в виде абсолютных скорости и объема и в виде процентной доли от должной величины; при этом используются данные, полученные при обследовании больших популяций, предположительно имеющих нормальную функцию легких. Для опреледения должных величин используются такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность и рост.
Скорость потока
Количественное измерение скорости потока на вдохе и на выдохе проводится с помощью форсированной спирометрии. Для выключения носа из акта дыхания используются специальные зажимы.
При оценке скорости потока на выдохе пациент делает максимально глубокий вдох, обхватывает губами насадку и выдыхает воздух максимально сильно в аппарат, который фиксирует выдыхаемый объем (форсированная жизненная емкость легких [ФЖЕЛ] и объем форсированного выдоха за первую секунду [ОФВ1, FEV1]— Нормальная спирограмма). Современные приборы измеряют только скорость потока и интегрируют время для определения объема выдыхаемого воздуха.
При оценке скорости потока на вдохе и объема вдоха пациент делает максимальный выдох, а затем - интенсивный вдох.
Эти процедуры включают в себя несколько измерений:
- ФЖЕЛ: Максимальное количество воздуха, которое пациент может выдохнуть после максимального вдоха
- ОФВFEV1: Объем воздуха, выдохнутого в течение первой секунды
- Пиковая скорость выдоха (ПСВ): максимальная скорость воздушного потока при выдохе
ОФВ1 (FEV1) является наиболее воспроизводимым параметром и применяется для диагностики и контроля эффективности лечения у пациентов с обструктивными заболеваниями легких (например, бронхиальная астма, ХОБЛ).
ОФВFEV1 и ФЖЕЛ помогают дифференцировать обструктивные и рестриктивные легочные заболевания. Нормальный ОФВFEV1 свидетельствует о низкой вероятности необратимого обструктивного легочного заболевания, тогда как нормальный уровень ФЖЕЛ свидетельствует о низкой вероятности рестриктивной болезни.
Нормальная спирограмма
МОСFEF25-75%= максимальная объемная скорость выдоха 25-75% от ФЖЕЛ; ОФВFEV1= объем форсированного выдоха за первую секунду при измерении форсированной жизненной емкости легких; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких (максимальное количество воздуха, выдыхаемое при форсированном выдохе после максимального вдоха).
Средняя скорость форсированного выдоха, определяемая в динамике при выдыхании от 25 до 75% ФЖЕЛ, может являться более чувствительным маркером легкого снижения поступления воздуха в легкие, чем ОФВFEV1, но воспроизводимость у этой переменной низкая.
Максимальная скорость выдоха (ПСВ) - это максимальный поток воздуха при выдохе. Этот показатель используется прежде всего для мониторинга пациентов с астмой в домашних условиях, а также для определения суточных колебаний ПСВ.
