Ангиография бронхиальных артерий. Катетеризация бронхиальных сосудов
www.medicalplanet.su
Бронхиальные артерии чаще всего отходят непосредственно от грудного отдела аорты, реже - общим стволом с межреберными артериями и артериями, кровоснабжающими стенки бронхов и паренхиму легких. Из-за технических трудностей исследование их представляет определенную сложность. Впервые прижизненное контрастирование бронхиальных артерий у человека было произведено В. Nordenstrom в 1962 г.
На основании собственных 334 исследований (1970-1978) были выработаны показания к катетеризации и ангиографии бронхиальных артерий в бронхопульмонологии. Их следует проводить:
1) при легочных кровохарканьях и кровотечениях неясной этиологии и локализации, когда рентгенологические, бронхоскопические и другие методы исследования не дали возможности установить причину, источник и место кровотечения;
2) при врожденной патологии легких с развитием различных сосудистых аномалий;
3) при перибронхиальном типе роста некоторых центральных форм рака легкого для определения распространенности процесса;
4) при использовании системы бронхиальных артерий с лечебной целью.
Противопоказаниями к катетеризации и ангиографии бронхиальных артерий являются: непереносимость йодистых препаратов; нарушения свертывающей системы крови; гнойно-воспалительные поражения кожных покровов паховых областей; выраженная сердечно-легочная недостаточность.
Предварительно больной должен быть информирован о сущности и необходимости данного исследования. Обязательно следует провести пробу на чувствительность к йодистым препаратам. Паховые области должны быть тщательно выбриты и вымыты. За 30 мин до исследования целесообразно ввести 1 мл 2% раствора промедола, 0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата и 1 мл раствора димедрола во избежание нежелательных реакций во время ангиографии.
На качестве ангиограмм, несомненно, сказывается выбор контрастного вещества. На основании опыта полагаем, что наиболее предпочтительно использование 76 % раствора верографина или урографина, а также 60 % и 75 % растворов уротраста, которые дают хорошее контрастирование сосудов и обычно не вызывают побочных реакций, однако полностью их избежать не удается. По нашим наблюдениям, в момент введения контрастных веществ у 192 больных в 57,5 % случаев отмечался кашель, в 30 % случаев - небольшие боли в груди.
