Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 4 апреля 2019 года
протокол № 61
Клинический протокол медицинского вмешательства
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава с применением костной пластики аллографтом
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 |
| Код | Название |
| Т84.0 | Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом. |
| Т84.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленная эндопротезированием. |
| С40.2 | Злокачественное новообразование длинных костей нижней конечности. |
| D16.2 | Доброкачественное новообразование длинных костей нижней конечности. |
1.2 Дата разработки протокола: 2018 год.
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| АЛТ | - | Аланинаминотрансфераза. |
| ACT | - | Аспартатаминотрансфераза. |
| MHO | - | Международное нормализованное отношение. |
| OAK | - | Общий анализ крови. |
| ОАМ | - | Общий анализ мочи. |
| ПТИ | - | Протромбиновый индекс. |
| ФНО-α | - | Фактор некроза опухоли-альфа. |
| ЭКГ | - | Электрокардиограмма. |
1.4 Пользователи протокола: травматологи-ортопеды.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Определение:
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава с применением костного аллографта (заготовленного по Марбургской системе) - повторная замена ранее установленного эндопротеза в результате износа или поломки компонентов эндопротеза, либо инфекционных осложнений связанных с имплантом.
При данной операции применяется костный аллографт заготовленный от живого донора по Марбургской системе костного банка, с высоким профилем безопасности для реципиента.
1.7 Клиническая классификация:
Классификация дефектов кости при ревизионном эндопротезировании коленного сустава AORI (Anderson Orthopaedic Research institute, США):
Типы повреждения бедренной или большеберцовой костей:
- 1 тип - интактная кость;
- 2 тип - повреждённая кость;
- 3 тип - дефицит кости.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
2.1 Цель проведения процедуры/вмешательства: замена ранее установленного/уже удаленного эндопротеза на новый имплантат, с замещением костного дефекта аллотрансплантантом, с целью восстановления опорной и двигательной функции оперированного сустава.
2.2 Показания и противопоказания для проведения процедуры/вмешательства:
2.3 Показания для проведения процедуры/вмешательства:
- инфекционное воспаление ранее установленного имплантата;
- асептическое расшатывание эндопротеза коленного сустава;
- нестабильность сустава из-за несостоятельности отдельных капсульно-связочных структур;
- неправильная пространственная ориентация бедренного и\или большеберцового компонентов;
- механическое повреждение компонентов;
- выраженные ограничения движений и болевой синдром;
- травматические и усталостные переломы надколенника, бедренной и большеберцовой костей с нарушением фиксации компонентов;
2.4 Противопоказания абсолютные:
- невозможность самостоятельного передвижения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
