Заявление на назначение социальной выплаты в связи с потерей дохода связанной с ограничением деятельности на период действия чрезвычайного положения (42 500 тенге) (форма)

Приложение 2

к Правилам осуществления социальной выплаты участникам системы

обязательного социального страхования и физическим лицам,

получающим доходы по договорам гражданско-правового характера,

предметом которых является выполнение работ (оказание услуг),

за которых налоговыми агентами уплачены обязательные

пенсионные взносы на период чрезвычайного положения

Заявление
на назначение социальной выплаты в связи с потерей дохода связанной с ограничением деятельности на период действия чрезвычайного положения

Прошу назначить мне социальную выплату в связи с потерей дохода связанной с ограничением деятельности на период действия чрезвычайного положения.

Настоящим, подтверждаю факт потери дохода, включая доход, от работы (предпринимательской деятельности) по совместительству, связанного с ограничением деятельности на период действия чрезвычайного положения.

Даю согласие на сбор и обработку, хранение и использование любым допускаемым законодательством Республики Казахстан способом, моих персональных данных, необходимых для назначения и осуществления социальной выплаты.

Предупрежден (а) об отмене решения о назначении социальной выплаты по истечении одного месяца со дня истечения срока действия чрезвычайного положения или его отмены, в случае непредставления сведений о банке и номере банковского счета или об абонентском номере для зачисления сумм социальной выплаты на лицевой счет абонента оператора сотовой связи, а также об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.