02.06.2006
Информационная записка к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД»
Правительством Республики Казахстан в Мажилис Парламента Республики Казахстан представлен проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД»
Эпидемия ВИЧ-инфекции носящая глобальный характер пандемии, в настоящее время представляет реальную угрозу социально-экономическому развитию для всех стран мира. По экспертным оценкам Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИД (далее - ЮНЭИДС) и Всемирной Организации Здравоохранения, в мире на сегодняшний момент насчитывается более 40 млн. людей, живущих с диагнозом этой страшной болезни. За последние 2 года инфицировано 11,5 млн. человек, ежемесячно жертвами ВИЧ становятся 440 тыс. человек на планете[1].
Принятые в 1994 году Закон РК «О профилактике заболевания СПИД» и Программа по противодействию эпидемии СПИД, разработанная Правительством РК и реализованная в 2001-2005 гг. (далее - Программа), оказали позитивное влияние на весь комплекс работы по профилактике данного заболевания и осуществлению определенных мер социальной защиты ВИЧ-инфицированных. Борьба с ВИЧ/СПИД составляет важную часть Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 гг.
Меры по реализации Программы позволили значительно увеличить охват лиц группы риска с профилактической работой. Отмечается тенденция снижения числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, если в 2001 году зарегистрирован 1171 случай, то по итогам 2005 года - 699.
К сожалению, в Казахстане, как и в других странах СНГ имеют место факты быстрого распространения ВИЧ, включая широко расспрос-
траненное потребление инъекционных наркотиков и рискованное половое поведение.
Международный опыт и международные нормы в области прав человека и практические цели общественного здравоохранения требуют от государств поиска наиболее эффективных путей выполнения обязательств в области прав человека и общественного здравоохранения с учетом соответствующих политических, культурных и религиозных особенностей. Имеется достаточно мер защиты государством прав человека в связи с ВИЧ-инфекцией и достижения намеченных целей в сфере общественного здравоохранения.
В этом плане очень важным и актуальным для всех стран, является соблюдение требований двенадцати руководящих принципов, разработанных второй Международной консультацией по ВИЧ/СПИД и правам человека, проведённой Организацией Объединенных Наций в Женеве 23-25 сентября 1996 года.
Согласно этим основополагающим принципам следует:
1) создать эффективную национальную базу, обеспечивающую скоординированный, гласный и ответственный подход к проблеме ВИЧ/СПИД, объединяющий политику и программы реагирования на данное заболевание на всех правительственных уровнях;
2) обеспечить посредством политической и финансовой поддержки проведение консультаций на всех стадиях выработки политики выполнения и оценки результативности программ в области ВИЧ/СПИД;
3) пересмотреть и реформировать законодательство в области общественного здравоохранения, чтобы оно позволяло адекватно решать вопросы охраны здоровья населения, возникающие в связи с ВИЧ/СПИД, чтобы его положения, применимые к случайно передаваемым болезням, не применялись неправильным образом к ВИЧ/СПИД, чтобы оно соответствовало международным обязательствам в области прав человека;
4) пересмотреть и реформировать уголовное законодательство и исправительные системы с тем, чтобы они соответствовали международным обязательствам в области прав человека, не использова-
лись недобросовестно и не были направлены против уязвимых групп населения;
5) усилить антидискриминационные и другие защитные меры на законодательном уровне, которые ограждали бы от дискриминации в государственном и частном секторах уязвимые группы, лиц, инфицированных ВИЧ, больных СПИД; обеспечивали бы неприкосновенность частной жизни, конфиденциальность и соблюдение этических норм при проведении исследований на человеке; делали бы акцент на воспитательных и согласительных процедурах и предусматривали бы быстрое и эффективное применение гражданско-правовых средств защиты;
6) принять законодательство с целью регулирования вопросов, связанных с товарами, услугами и информацией в области ВИЧ, имея в виду обеспечение широкой доступности качественных профилактических мер и услуг, надлежащее информирование о лечебно-профилактических аспектах, а также его безопасное и эффективное лечение по доступным ценам;
7) создать и поддерживать службы правовой поддержки, которые будут информировать лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом об их правах, оказывать бесплатные юридические услуги с целью обеспечения соблюдения этих прав, накапливать опыт работы по правовым аспектам проблем, связанных с ВИЧ;
8) способствовать созданию благоприятной и стимулирующей среды для женщин, детей и прочих уязвимых групп, устраняя порождающие эту уязвимость предрассудки и неравенство путем диалога с населением, создания специальных социальных служб и служб общественного здравоохранения;
9) способствовать широкому и непрерывному распространению творческих, воспитательных, учебных и информационных программ, специально предназначенных для того, чтобы дискриминация и остракизм, ассоциируемые с ВИЧ/СПИД, сменились пониманием и состраданием;
10)обеспечить разработку правительственными органами и частным сектором кодексов поведения по вопросам ВИЧ/СПИД, воплощающих принципы прав человека в кодексы профессиональных обязанностей и практики, которые дополнялись бы механизмами их соблюдения;
11) создать контрольные и правоприменительные механизмы в целях гарантирования защиты прав человека, связанных с ВИЧ, включая права лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИД, их семей;
12) сотрудничать со всеми соответствующими программами и учреждениями системы Организации Объединенных Наций, в том числе с ЮНЭИДС, в обмене знаниями и опытом по проблематике прав человека, связанных с ВИЧ, а также создавать эффективные механизмы защиты их прав на международном уровне.
Международный опыт показывает, что большинство стран стремится придерживаться этих принципов. Однако в ряде западных странах (Канаде, США) нет специального законодательства. Некоторые из них не выделяют ВИЧ/СПИД среди других инфекционных заболеваний. Они это объясняют тем, что специальное выделение в законе - это дискриминация. В США нет федерального закона, есть законы штатов, касающиеся антидискриминационной политики, медицинского страхования ВИЧ-инфицированных.
Из стран СНГ в Российской Федерации законодательно наиболее полно отражены гарантии государства по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Законе РФ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (ст.4).
В числе этих гарантий:
- регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных методах профилактики ВИЧ-инфекции;
- эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории России;
- производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
- доступность медицинского освидетельствования для выявления инфицирования, в том числе и анонимного, предварительным и последующим консультированием;
- бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи лицам, живущим с ВИЧ/СПИД, получение бесплатных медикаментов при амбулаторном и стационарном лечении;
- социально-бытовая помощь таким лицам, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство и др.
Среди мер социальной защиты лиц, инфицированных ВИЧ или больных СПИД, и членов их семей российский Закон (ст. 17) указывает:
- запрет на увольнение с работы;
- запрет на отказ в приеме на работу;
-запрет на отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь;
-запрет на ограничение иных прав и законных интересов лиц в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции.
По мнению Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД (далее - Центр) в Казахстане имеются проблемы с защитой прав особо уязвимых групп населения и дискриминацией людей, связанных с их наркозависимостью или сексуальней ориентацией, которые законодатель-
но не урегулированы.
Действующее законодательство Республики Казахстан по вопросам профилактики и борьбы со СПИД не препятствует требованиям к работникам или учащимся со стороны работодателя или организации образования представлять сведения о своем ВИЧ статусе. В то время как подобные требования являются завуалированной формой сегрегации людей с ВИЧ, которым может быть формально отказано в приеме на работу или на учебу по основаниям, не связанным с их ВИЧ статусом.
Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД» разработан в соответствии с Государственной программой реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года и направлен на создание соответствующей правовой базы по борьбе со СПИД и обеспечение защиты прав граждан.
Законопроектом, исходя из потребностей медицинской практики последнего десятилетия, предусмотрено дополнение действующего Закона «О профилактике заболевания СПИД» такими новыми понятиями, как «больной СПИД», «диспансеризация», «конфиденциальное медицинское освидетельствование лица», «медицинское освидетельствование».
Законопроект (статья 1-1) определяет необходимость государственного регулирования в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД и конкретно указывает государственные органы, осуществляющие данное регулирование, а также меры социальной защиты ВИЧ-инфицированных и больных СПИД (статья 2-4). Государством гарантируются такие меры социальной защиты, как доступ-
ность и качество анонимного обследования, бесплатная медицинская и лекарственная помощь, недопущение какой-либо дискриминации к ВИЧ-инфицированным и больным СПИД.
Существенным дополнением действующего Закона является конкретное определение мер, принципов и путей осуществления мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, таких как ответственность государственных органов, юридических и физических лиц за профилактику ВИЧ-инфекции; доступность медпомощи; доступность информации; межведомственное (межсекторальное) взаимодействие.
В законопроекте нормативно регламентированы и конкретизированы пути осуществления мероприятий по профилактике заболевания (статья 2-5, п. 3), что дает возможность уполномоченным органам в будущем осуществлять контроль за объемом и качеством принимаемых мер.
Кроме того, в новой редакции (статьи 5-6) определены права и обязанности граждан РК, иностранцев и лиц без гражданства по вопросам медицинского освидетельствования на предмет заражения ВИЧ. Эта касается прежде всего вопросов порядка медицинского обследования, ответственности за разглашение конфиденциальных сведений. Здесь также определено, в каких случаях граждане РК, иностранцы и лица без гражданства обязаны проходить конфиденциальное медицинское освидетельствование.
Как показывает международная и отечественная практика, в вопросах профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД одним из самых сложных является законодательное регулирование прав и обязанностей ВИЧ-инфицированных и больных СПИД. Защита их прав имеет особое значение, так как в атмосфере уважения прав человека снижается уязвимость к инфекции, обеспечивается достойная, недискриминированная жизнь людей, живущих с данным диагнозом, снижается отрицательное влияние болезни. Защита прав человека является одним из основных профилактических факторов эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИД, так как помогает инфицированным осознавать их собственный правовой статус, предотвратить нарушение их прав или восстановить уже нарушенные права.
Кроме того, с помощью защиты их прав и недискриминационного отношения к ним возможно снизить вред, причиненный им эпидемией, и предотвратить его дальнейшее распространение, о чем свидетельствует международный опыт.
Поэтому вполне своевременным является определение в отдельных статьях законопроекта (ст. 15-16) прав и обязанностей ВИЧ-инфицированных и больных СПИД и их ответственности за нарушения действующего законодательства в данной сфере. Здесь принципиальным является определение того, что ВИЧ-инфицированные и больные СПИД имеют права:
- граждан РК, предусмотренные Конституцией Республики Казахстан, законами РК, соответствующими международными договорами, ратифицированными нашей страной;
- на диспансеризацию и бесплатное лечение в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, законодательное снятие ограничений и предоставление ВИЧ-инфицированным реальных прав в защите своих законных интересов создают более широкое правовое поле для профилактики и борьбы с распространением ВИЧ/ СПИД.
***
Более подробную информацию и материалы к законопроекту можно получить в Информационно-аналитическом отделе Аппарата Сената, в подготовленных Отделом и направленных в Сенат и его Аппарат информационно-аналитических документах к проекту закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД».
Сенат Парламента Республики Казахстан
Информационно-аналитический отдел
[1] http://www.narkotiki.ru/minzdrav_5256o.html
Источник: Сенат (с 16.10.1995)