Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)
Алматы 2007 г.
Погибшее плодное яйцо, непузырный занос
1. Погибшее плодное яйцо, непузырный занос
2. Код протокола: H-O-019
3. Код (коды) по МКБ-10: О02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос
4. Определение: нет
5. Классификация: не существует [3].
6. Показания для госпитализации: плановое и экстренное
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: особых жалоб может не быть. В анамнезе могут быть заболевания эндокринной и иммунной систем, предыдущие выкидыши и аномалии развития плодного яйца
7.2. физикальное обследование: проводят для выявления заболеваний, особенно эндокринной и аутоиммунной природы.
Гинекологическое обследование включает проведение бимануального влагалищного исследования, при котором отмечается несоответствие размеров матки сроку гестации.
7.3. лабораторное обследование:
· Количественное определение ХГ крови
· Определение уровня прогестерона
7.4. инструментальные исследования:
· УЗИ органов малого таза
· Гистероскопия
7.5. показания для консультации специалистов: при обнаружении хромосомной патологии - генетик, при эндокринной патологии - эндокринолог, при наличии зоонозной инфекции - инфекционист
7.6. дифференциальный диагноз:
|
Симптомы | Нозологическая форма | |||
| Непузырный занос | Пузырный занос | Эктопическая беременность | Физиологическая маточная беременность | |
| Задержка менструаций | + | + | + | + |
| Кровянистые выделения из половых путей | +/- | +/- | +/- | - |
| ХГ крови | Не соответствует сроку гестации | Превышает норму в 5-10 раз | Соответствует сроку гестации | Соответствует сроку гестации |
| Бимануальное исследование | Размеры матки меньше срока гестации | Размеры матки больше срока гестции | Меньше срока гестации, | Соответствует сроку гестации |
| УЗИ | Отсутствие эмбриона | Вся полость матки занята множеством структур губчатого строения | Обнаружение плодного яйца за пределами матки | Плодное яйцо с эмбрионом, с/б+, соответствует сроку гестации |
8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. ЭКГ
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Биохимический анализ крови - общий белок, глюкоза, электролиты, мочевина, остаточный азот
5. Коагулограмма
6. Осмотр терапевта
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Определение концентрации ХГ в крови
2. Бакпосев содержимого цервикального канала (по показаниям)
3. Иммунограмма
4. Гемостазиограмма
5. ПЦР анализ на перинатальные инфекции