Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Функциональная диспепсия у детей
1. Функциональная диспепсия у детей
2. Код протокола: H-P-018
3. Код (коды) по МКБ-10: K30 Диспепсия
4. Определение: Функциональная диспепсия - симптомокомплекс, выделяемый у детей старше года и включающий в себя боли или дискомфорт в подложечной области, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.
5. Классификация:
1. язвенноподобный вариант;
2. дискинетический вариант;
3. неспецифический вариант.
6. Показания для госпитализации:
1. длительность заболевания (более 3-х месяцев);
2. неэффективность амбулаторного лечения.
7. Диагностические критерии:
на протяжении 12 недель (необязательно непрерывно) в последние 12 месяцев
1. персистирующая или возратная боль или дискомфорт в эпигастрии;
2. отсутствие признаков органического заболевания;
3. отсутствие данных, что диспепсия связана с дефекацией или ее начало совпадает с
началом изменения частоты стула;
4. локализация боли в эпигастрии, «голодные» боли, проходящие после приема пищи или
антацидов характерны для язвенноподобного варианта;
5. для дискинетического варианта - дискомфорт в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи,
Когда жалобы трудно отнести к определенному варианту - неспецифический вариант.
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты);
2. Эзофагогастродуоденоскопия;.
3. Биохимический ан.крови (АЛТ,АСТ, тимоловая проба, билирубин) в динамике;
4. Общий анализ мочи;
5. Исследование кала на яйца глист;
6. Копрограмма;
7. Определение диастазы;
8. УЗИ органов брюшной полости;
9. Диагностика H.pylori (цитологическое исследование и /или уреазный и хелик тесты, IgG к Н.pylori);
10. Консультация отоларинголога (для санации хронических очагов инфекции);
11. Консультация стоматолога;
12. Консультация невропатолога;
13. Электроэнцефалография;
14. Реоэнцефалография.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Гистологические исследования;
2. Рентгеноскопия ЖКТ;
3. Электрокардиография;
4. Иммунограмма;
5. Дисбактериоз;
6. Исследование дуоденального содержимого;
7. рН-метрия верхних отделов ЖКТ;
8. Консультация эндокринолога;
9. Консультация гинеколога.
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. общий анализ крови (6 параметров);
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин);
3. общий анализ мочи;
4. исследование кала на копрологию, соскоб на энтеробиоз.
9. Тактика лечения:
9.1. цели лечения:
1. купирование болевого синдрома,
2. нормализация моторных нарушений,
3. исключение заболеваний, входящих в группу органической диспепсии.
9.2. немедикаментозное лечение: диета, режим;
9.3. медикаментозное лечение:
1.Нормализация деятельности ЦНС