Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров терапевтического профиля)
Алматы 2007 г.
Гипертензивная болезнь сердца, осложненная сердечной недостаточностью
1. Гипертензивная болезнь сердца, осложненная сердечной недостаточностью
2. Код протокола: H-Т-004
3. Код (коды) по МКБ-10: I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;
I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца);
I50 Сердечная недостаточность;
I50.0 застойная сердечная недостаточность;
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
4. Определение:
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония) - стабильное повышение систолического артериального давления 140 мм.рт.ст. и более и/или диастолического артериального давления 90 мм.рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД) (1).
Сердечная недостаточность - симптомокомплекс, характеризующийся слабостью, одышкой, задержкой жидкости, который развивается вследствие различных заболеваний
сердечно-сосудистой системы, приводящих к:
- неспособности сердца перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей, или же обеспечению этих потребностей только при повышенном давлении наполнения;
- Хронической гиперактивации нейрогормональных систем (2).
5. Классификация: (ВОЗ/МОАГ 1999 г.)
Категории нормального АД:
•Оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.
•Нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.
•Высокое нормальное АД или предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм.рт.ст.
Степени АГ:
•Степень1 140-159 / 90-99
•Степень 2 160-179/100-109
•Степень 3 .180 / .110
•Изолированная систолическая гипертензия .140/ <90
Степени риска АГ:
•Группа низкого риска (риск 1). Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с АГ 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет менее 15%.
•Группа среднего риска (риск 2). В эту группу входят пациенты с АГ 1 или 2 степени. Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 других факторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет 15-20%.
•Группа высокого риска (риск 3). К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени,
имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов-мишеней. В эту же
группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-