Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Акушерско-гинекологический профиль)
Алматы 2007 г.
Угрожающий аборт
1. Угрожающий аборт
2. Код протокола: P-O-016
3. Код (коды) по МКБ-10: O20.0 Угрожающий аборт
4. Определение: Самопроизвольный аборт (СА) - самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого, нежизнеспособного плода в сроках до 22 недель беременности, либо рождением плода весом до 500 г. Эпидемиология: частота СА составляет 15-20% среди всех диагностированных беременностей у женщин от 15 до 44 лет, истинная частота СА приближается к 50% ввиду естественного отбора.
5. Классификация:
1. По стадии СА
- угрожающий СА - появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки
матки;
- начавшийся СА - болевой синдром, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся структурными изменениями шейки матки;
- аборт в ходу - схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;
- неполный СА - сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;
- полный СА - сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца;
- несостоявшийся СА - задержка в полости матки нежизнеспособного плодного яйца на срок 3 недели и более;
- инфицированный СА - сопровождается признаками инфицирования;
- привычный СА - эпизоды СА 2 и более раз.
2. По времени: ранний (до 12 недель беременности) и поздний (13-22 недели беременности).
6. Факторы риска: нарушение функции и патология яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов, предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности, резус-конфликт, хромосомные аномалии.
Аномалии развития женских половых органов, опухоли половых органов (миома матки), экстрагенитальные заболевания, социальные факторы(тяжелый физический труд, профессиональные вредности и т.п.).
7. Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.