Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Акушерско-гинекологический профиль)
Алматы 2007 г.
Наблюдение физиологической беременности
Код протокола: PN-O -003
Код (коды) по МКБ-10: Z34 Наблюдение за течением нормальной беременности
Определение: Физиологическая беременность - беременность продолжительностью 37- 42 недели (276-294 дня), результатом которой является рождение здорового доношенного
новорожденного.
Классификация:
Факторы риска:
Диагностические критерии: Физиологическое течение беременности соответственно сроку гестации.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Тактика лечения:
Первый осмотр проводят на сроке до 12 недель беременности одновременно с первым медицинским обследованием.
Первое медицинское обследование, проводимое на 12-й неделе беременности:
- Выясняют возраст беременной. Беременную в возрасте до 18 лет и старше 35 лет направляют к врачу акушер-гинекологу. Женщине следует предоставить информацию о дополнительных методах обследования, чтобы она могла участвовать в принятии решения о необходимости их проведения.
- Определяют массу тела беременной. При индексе массы тела более 25,0 следует направить беременную к врачу акушер-гинекологу.
- Определяют срок беременности:
- беременную направляют на УЗИ в 12-14 недель;
• выясняют срок последнего менструального кровотечения, его характер (при необычном характере менструальных выделений следует направить женщину к врачу акушер- гинекологу);
• дата проведения теста на беременность при его положительном результате.
• Регулярность менструального цикла (крайне нерегулярные).
-Принимала ли женщина пероральные контрацептивы (принимала непосредственно перед беременностью).
- Течение предыдущих беременностей. Направить к врачу акушер-гиненкологу при:
• продолжительности предыдущих беременностей менее 36 нед или более 42 нед;
• преэклампсии, внутрипечёночном холестазе беременных, осложнивших течение предыдущих беременностей;
• осложнении родов (кесарево сечение), роды с помощью вакуум-экстракции, узкий таз;
• страхе родов;
• если масса тела детей при рождении более 4,5 кг или менее 2,5 кг;
• при выяснении патологических состояний здоровья родившихся детей (врождённые аномалии, хромосомная патология, рождение мёртвого ребёнка);
• выявлении предыдущих абортов (2 и более);
• при приёме лекарственных препаратов во время беременности (злоупотребление лекарственными препаратами, приём тератогенных, психотропных средств);
• артериальное давление (АД) (часто выше 140/90 мм рт.ст.);
• инфекциях мочевых путей;
• при сахарном диабете и другой экстрагенитальной патологии в анамнезе;
- при лечении бесплодия (проводимом перед данной беременностью).
• курении (выраженном пристрастии);
• употреблении алкоголя (злоупотребление).
• профессиональных вредностях;
• социальных проблемах;
• аллергии в анамнезе;
• операциях на матке.