Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Педиатрический профиль)
Алматы 2007 г.
Хронический тонзиллит
1. Хронический тонзиллит
2. Код протокола: P-P-029
3. Код (коды) по МКБ-10: J35.0 Хронический тонзиллит
4. Определение: Тонзиллит - заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей[3].
5. Классификация:[3]
1.по течению:
- острый (ангина)
- хронический
2. по форме:
- типичный: компенсированный;
субкомпенсированный;
декомпенсированный.
- атипичный: гипертрофический хронический тонзиллит.
3. осложнения и сопряженные заболевания:
- перитонзиллярный абсцесс;
- заднеглоточный и переднеглоточный абсцессы;
- шейный лимфоаденит;
- медиастенит;
- воспаление среднего уха
- задержка развития
- тонзилогенный сепсис;
-тонзилло-кардиальный синдром
- ревматизм, заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы
6. Факторы риска:
1. патогенные и условнопатогенные микроорганизмы и наиболее частый возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А;
2. частые ангины;
3. выраженное нарушение питания;
4. иммунодефицитные состояния;
5. врожденные аномалии развития;
6. инфицирование зубов и слизистой ротовой полости;
7. аллергическая настроенность;
8. хроническое воспаление придаточных пазух носа;
9. низкий социально-экономический статус;
7. Первичная профилактика:
- профилактика вирусных и бактериальных заболеваний;
- закаливание организма.
8. Диагностические критерии:
8.1. Жалобы на частые ангины, боль в горле, неприятный запах изо рта, боль в подчелюстной области, артралгии, слабость, периодические субфебрилитеты.
8.2. физикальное обследование:
1. местные признаки: - жидкий гной или казеозные пробки в лакунах;
- признак Гизе - гиперемия краев передних дужек;
- признак Зака - отечность краев верхних отделов небных дужек;