Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Терапевтический профиль)
Алматы 2007 г.
Повышенное артериальное давление
Код протокола: PN-T-008
Код (коды) по МКБ-10: I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
Определение: Повышенное артериальное давление - стабильное повышение САД 140
мм.рт.ст. и более и/или ДАД 90 мм.рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений,
произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Больной при этом не
должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД.
Повышение АД делится на 2 формы:
Эссенциальную и симптоматическую или вторичную.
Классификация:
Эссенциальная гипертония:
Категории нормального АД:
1. Оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.
2. Нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.
3. Высокое нормальное АД или предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм.рт.ст.
Степени АГ:
1. Степень1 140-159 / 90-99
2. Степень 2 160-179/100-109
3. Степень 3 ≥180 / ≥110
4. Изолированная систолическая гипертензия ≥140/ <90
По характеру течения:
1. Доброкачественное течение характеризуется медленным течением заболевания;
2. Злокачественное течение чаще при вторичных формах АГ.
3. Кризовое течение АГ - характеризуется внезапными подъемами АД.
Симптоматическая гипертензия:
1.Почечные
2.Эндокринные
3.Гипертензии, обусловленные поражением сердца и крупных сосудов
4.Центрогенные (поражения нервной системы)
Факторы риска:
Отягощенный семейный анамнез сердечно- сосудистых заболеваний (у женщин до 65
лет у мужчин u1076 до 55 лет), повышенный индекс массы тела, абдоминальное ожирение,
несбалансированная диета с большим потреблением жиров, хлорида натрия и недостатком
овощей и фруктов, злоупотребление алкоголем, сниженная физическая активность, курение,
стресс, повышенное потребление жидкости, применение пероральных контрацептивов и
НПВС, сахарный диабет и др. хронические заболевания.
Диагностические критерии: систолическое АД составляет 140 мм.рт.ст. и более и/или
диастолическое АД - 90 мм.рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений,
произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки),больной при этом не
должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД. Данные физикального
обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органные поражения. Диагностика гипертонического криза основывается на следующих основных критериях:
1. Относительно внезапное начало.
2. Индивидуально высокий подъем АД (> 180/120 рт.ст.).
3. Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и
вегетативного характера.