Протокол диагностики и лечения заболеваний (Хирургический профиль) «Воспалительные заболевания предстательной железы. Код протокола: P-S-006» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения

Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(Хирургический профиль)

Алматы 2007 г.

Воспалительные заболевания предстательной железы

1. Воспалительные заболевания предстательной железы

2. Код протокола: P-S-006

3. Код (коды) по МКБ-10: N41.1 Хронический простатит

4. Определение: Хронический простатит - воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.

5. Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):

- Хронический бактериальный простатит

- Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)

тип А - с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты

тип Б - без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы

- Бессимптомное воспаление предстательной железы

- Катаральный, фолликулярный.

6. Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей

7. Первичная профилактика

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез

1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота.

2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.

3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него.

5. Боль в яичках или головке полового члена

6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.

7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.

8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.

8.2. физикальное обследование

1. Болезненность при пальпации низа живота.

2. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.

8.3. лабораторные исследования

Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.

8.4. инструментальные исследования

УЗИ: картина хронического простатита.

8.5. показания для консультации специалистов: при повышении PSA консультация онколога, развитии ХПН - нефролога.

8.6. дифференциальный диагноз

Диагностические критерии	ДГПЖ	Рак простаты	Стриктура уретры	Патология шейки мочевого пузыря (рак, склероз шейки мочевого пузыря)
Уретроцистография	Дефект наполнения	Дефект наполнения	Дефект проходимости уретры	Симптом «фонтанчика»
Уретроцистоскопия	Увеличение простаты	Увеличенная узловатая железа	Сужение уретры полная облитерация	Приподнятая ригидная шейка
Урофлоуметрия	Инфравезикальная обструкция	Инфравезикальнакя обструкция	Инфравезикальная обструкция	Инфравезикальная обструкция
PSA	Норма	увеличение	норма	норма
Ректальный осмотр	п\э, увеличена, б\б увеличенная,	Неоднородной консистенции, каменистой плотности	норма	норма

9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров)

2. Общий анализ мочи

3. УЗИ предстательной железы

4. Пальцевое ректальное исследование