Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)
Алматы 2007 г.
Отек легких, острая левожелудочковая недостаточность
Код протокола: E-014
Цель этапа: восстановление функции всех жизненно важных систем и органов.
Код (коды) по МКБ-10:
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
Определение: Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) и ее основные проявления — сердечная астма и отек легких — представляют собой патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы, что клинически проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием.
Классификация:
1. Застойный тип: левожелудочковая острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких); правожелудочковая острая сердечная недостаточность (венозный застой в большом круге кровообращения).
2. Гипокинетический тип: кардиогенный шок.
Факторы риска:
возраст старше 60 лет;
повторный инфаркт миокарда и астматический вариант его развития;
наличие в анамнезе нарушений кровообращения, ожирения, хронических заболеваний, частых приступов стенокардии до возникновения инфаркта миокарда.
Диагностические критерии:
При острой левожелудочковой сердечной недостаточности:
внезапное начало с ощущением нехватки воздуха;
нарастающая одышка разной степени выраженности, нередко переходящая в удушье;
иногда дыхание Чейн-Стойкса (чередование коротких периодов гипервентиляции с остановками дыхания);
кашель (вначале сухой, а затем с отделением мокроты), позже - пенистая мокрота, нередко окрашенная в розовый цвет);