Протокол диагностики и лечения заболеваний (для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь) «Перелом плечевой кости. Код протокола: E-016» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)

Алматы 2007 г.

Перелом плечевой кости

Код протокола: E-016

Цель этапа:

1)    предупреждение развития травматического шока, особенно при сочетанных травмах;

2)    остановка кровотечения при наличии раны и повреждении магистрального сосуда;

3)    профилактика повреждения концами костных отломков сосудисто-нервных пучков плеча;

4)    предупреждение развития раневой инфекции;

5)    доставить пострадавшего в стационар травматологического профиля при наличии  или отсутствии осложнений.

Код (коды) по МКБ-10:

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости

S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости

S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости

Определение:

Закрытый или открытый перелом проксимального эпиметафиза, диафиза и дистального эпиметафиза плечевой кости.

Классификация:

Переломы проксимального конца плечевой кости:

3             Внутрисуставные:

1)    переломы головки плечевой кости;

2)    переломы анатомической шейки;

2. Внесуставные:

3)    подбугорковые, чрезбугорковые переломы;

4)    перелом хирургической шейки (аддукционный, абдукционный);

5)    изолированные переломы большого и малого бугорков.

Переломы диафиза плеча:

1 тип

2 тип

3 тип

Переломы дистального конца плечевой кости:

1)    надмыщелковые переломы;

2)    переломы мыщелка плеча.

Факторы риска:

1)    развитие травматического шока;

2)    развитие геморрагического шока;

3)    возникновение жировой эмболии;

4)    повреждение магистральных сосудов с формированием напряженной гематомы или наружным кровотечением;

5)    повреждение нервных стволов плеча.

Диагностические критерии:

Внутрисуставные переломы (встречаются редко):

1)    боль в плечевом суставе;

2)    нарушение функции плечевого сустава;

3)    отек и гемартроз плечевого сустава;

4)    резкое ограничение активных движений, особенно в сторону отведения;

5)    пассивные движения резко болезненны;

6)    надавливание на головку плечевой кости вызывает боль;

7)    осевая нагрузка (давление на локтевой сустав снизу вверх) резко болезненна;

Переломы хирургической шейки: аддукционные и абдукционные (встречаются очень часто, особенно в пожилом возрасте):