Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау министрлігі
Денсаулық сақтауды дамыту институты
Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары
(акушерлік-гинекологиялық саладағы стационарлар үшін)
Алматы 2007 ж.
Бұрын кесарь операциясы жасалғандардың іншек арқылы босануы
Бұрын кесарь операциясы жасалғандардың іншек арқылы босануы
Хаттама коды: H-O-022
АХЖ-10 бойынша коды (кодтары): О75.7 Бұрын кесарь операциясы жасалғандардың іншек арқылы босануы
Анықтамасы: Алдында жасалған кесар тілігінен кейін табиғи туу жолдары арқылы босану.
Жіктемесі : жоқ
Госпитализациялауға көрсетімдер:
Жоспарлы - жатырда кесар тілігінен кейін тыртықтың болуы, жүктіліктің 37-38 аптасы.
Шұғыл - жоқ.
Диагностика критерилері:
1. Шағымдар мен анамнез: жатырда кесар тілігінен кейін тыртықтың болуы, іштің төменгі жағының толғақ тәрізді ауыруы.
2. Физикалық тексеру: жатырдың ретті жиырылуы,
гинекологиялық тексеруде - жатыр аңқасының ашылуы, жыныс жолдарынан қаншымақ ақпауы.
3. Лабораторлық тексеру: қан тобы мен резус ықпалын анықтау,қанның жалпы анализінде: ұю уақыты мен тромбоциттерді анықтау.Зәрдің жалпы анализі,қанның глюкозасын,билирубинді,калий мен натрийді,мочевина деңгейінжәне қалдық азотты, КОС және қанның газын анықтау. Жолдасты гистологиялық тексеру.
4. Инструменталдық зерттеулер: босану мониторингінің қалыпты көрсеткіштері - жалпы жағдайының, гемодинамикасының нашарламауы,босанудың жеткілікті қарқыны,нәрестенің өзгеріссіз КТГ
5. Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: терапевтің тексеруі, оперативті босандыру мүмкіндігін ескеріп,анестезиологқа қарату.
6. Дифференциалды диагностика:
| Белгілер | Жатырда тыртығы бар асқынусыз босану | Жатыр жыр-тылу қаупі | Жатырдың жыртылуы |
| Толғақтың тоқтау | - | +/- | ++ |
| Іштің жіті ауыруы | - | +/- | + |
| Жыныс жолдарындағы қаншымақ | - | +/- | + |
| Нәресте жағдайының нашар-лауы (патологиялық КТГ ) | - | +/- | + |
| Сипағанда тыртық аймағының ауырсынуы | - | + | ++ |
| «ниша» белгісі | - | +/- | + |
| Босанушы гемодинамикасы көрсеткіштерінің нашарлауы | - | + | ++ |
Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: