Индукция родов
«Решение закончить беременность прежде, чем начнутся спонтанные роды,
является одним из наиболее драматических путей вмешательства
в естественный ход развития беременности и родов»
Мэррей Энкина 1999 г.
Введение
В современном акушерстве важное место отводится искусственному родовозбуждению. При беременности высокого риска акушеры вынуждены по определенным показаниям со стороны матери или плода возбуждать родовую деятельность, чаще всего досрочно, - это индуцированные роды.
Индукция родов это искусственное инициирование начала родовой деятельности, как при доношенной, так и при недоношенной и переношенной беременности. Соответственно, индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.
В последние 10 лет частота индуцированных родов значительно возросла и составляет в среднем и в США, и в России 13 - 20%, от общего количества родов (Чернуха Е.А., 1999). Основными причинами являются: внедрение новых технологий в диагностике фетоплацентарной недостаточности и возможность мониторного наблюдения за состоянием внутриутробного плода; появление новых лекарственных препаратов, способных ускорить созревание внутриутробного плода; широкое распространение новых современных средств, способных ускорить подготовку организма беременной женщины к родам, а так же провести родовозбуждение и родостимуляцию;
Чем выше уровень внедрения новых технологий в клинике, тем чаще врачи используют метод индукции родовой деятельности. В современном акушерстве явно прослеживается переход от «естественной» - выжидательной тактике ведения родов к более динамичной - «активной», позволяющей контролировать все аспекты в процессе родовой деятельности.
В некоторых клиниках индуцированные (программированные) роды проводятся при доношенной беременности, зрелом плоде и подготовленной шейки матки, в удобном для медицинского персонала и матери время. Мы против индуцированных родов в «удобное время» и считаем, что при такой тактике искусственно увеличивается количество патологических родов, оперативных родоразрешений и ухудшаются их исходы.
Показаниями для индукции родовой деятельности являются:
· Переношенная беременность или беременность, имеющая тенденцию к переношенности (свыше 41 недели).
· Осложненная беременность, требующая родоразрешения (гестозы).
· Экстрагенитальные заболевания (заболевания почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистые, тяжелые заболевания легких, гестационная или хроническая гипертензия), при которых пролонгирование беременности приведет к перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.
· Преждевременное излитие околоплодных вод.