Лечение и профилактика острого послеоперационного панкреатита
В. А. Липатов.
Заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии
Курского государственного медицинского университета,
А.Д. Мясников
академик РАЕН и МАИ, д.м.н., профессор
Среди методов профилактики и лечения острого послеоперационного панкреатита большое значение отводится медикаментозным средствам. Широкое распространение получили ингибиторы протеаз, эффективность которых, по мнению многих авторов противоречива и зависит от пути и частоты введения, а также от концентрации в области поджелудочной железы (А.А. Шалимов, 1970; В.С. Савельев и соавт., 1984; В.И. Филин и соавт., 1990; В.Г. Владимиров и соавт., 1986). Создать значительную концентрацию препарата можно путем внутривенного или внутриартериального введения больших доз препарата, что технически сложно и экономически невыгодно (В.Г. Владимиров и соавт.,1986).
Применение хирургами однократного обкалывания железы раствором новокаина с ингибиторами ферментов, малоэффективно, так как не создает в ткани железы длительной терапевтической концентрации препарата (Г.Н. Акджигитов, 1979). Представляют интерес исследования А.А. Мирингофа (1999) по применению буферных растворов с целью инактивации панкреатических ферментов для лечения острого панкреатита.
Поиск способов введения препаратов в область поджелудочной железы длительно поддерживающих терапевтическую концентрацию в органе является важной хирургической проблемой.
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, посвящённые вопросам хирургии поджелудочной железы указывают на большой интерес к данной проблеме и свидетельствуют о том, что разработка щадящих оперативных вмешательств на этом органе далека до полного завершения.
Патогенез развития острого послеоперационного панкреатита.