Рак мочевого пузыря
Повышенная заболеваемость отмечалась также среди рабочих каучуковой промышленности, курильщиков и лиц, инвазированных тропическим паразитом, проникающим в стенку мочевого пузыря. Эта форма шистосомоза (так называется данная инвазия) является причиной высокой заболеваемости раком мочевого пузыря в некоторых районах Египта. В Великобритании ежегодно диагностируется около 13000 новых случаев рака этой локализации, которых приходится на мужское население, что обусловлено более распространенной среди них привычкой к курению.
Проявления
Присутствие крови в моче может быть вызвано разнообразными состояниями, не все из которых злокачественны, но в любом случае необходимо провести исследования. К другим возможным симптомам относятся сильные позывы к мочеиспусканию, повышенная частота мочеиспусканий (в том числе в ночное время) и иногда скудное количество мочи. Если произошла закупорка протока, выводящего мочу из почки, может появиться боль в спине в результате давления.
Исследования
Самым важным диагностическим исследованием является цистоскопия, поскольку она позволяет произвести прямую визуальную оценку опухоли (или опухолей) и ее размера, а также установить ее локализацию. С подозрительных участков могут быть взяты биоптаты. Поскольку эту процедуру обычно проводят под общим наркозом, хирург может также предпринять пальпацию окружающего мочевой пузырь пространства через расслабленные мышцы живота и прямую кишку.
К ВВП прибегают для оценки системы протоков в целом, а к КТ-сканированию для получения дополнительных данных о состоянии стенки мочевого пузыря и связи любой опухоли с соответствующими структурами. Если имеются подозрения на прорастание раковых клеток в отдаленные органы, например легкие или печень, может быть проведено более обширное КТ-сканирование. Сканирование костей целесообразно при подозрении на образование в них метастазов.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение рака мочевого пузыря зависит от размера опухолей. Для их классификации используют комплексную систему, представляющую собой серию объединенных категорий, получивших название стадий. В соответствии с этой системой различают раковые заболевания, ограничивающиеся «неглубокими» опухолями слизистой выстилки мочевого пузыря, которые могут быть единичными или множественными. При обнаружении раковых клеток нестабильной и подверженной патологическим изменениям считают всю оболочку, при этом существует риск образования новых опухолей, что делает необходимыми обследования через регулярные интервалы. Любому пациенту с неглубокими опухолями мочевого пузыря рекомендуется регулярно проходить цистоскопию с локальной обработкой через цистоскоп небольших разветвлений раковых клеток или узелковых утолщений, предусматривающей диатермию (воздействие высокими температурами), криотерапию (воздействие холодом) или лазерную терапию (обработка интенсивными лучами, генерирующими нагревание).