Современные антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний
Горячкина Л.А.
РМАПО, Москва
На протяжении 60 лет антигистаминные препараты (АГП) используются в терапии следующих аллергических заболеваний:
• аллергический ринит (сезонный и круглогодичный)
• аллергический конъюнктивит
• кожные аллергические заболевания (атопический дерматит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке и др.)
• аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых
• профилактика осложнений при СИТ и др.
Попытки использовать вновь получаемые антигистаминные препараты шире, чем это логически обосновано, дискредитируют даже те лекарственные средства, эффективность которых для лечения гистаминергических симптомов чрезвычайно высока.
Аллергические заболевания, в частности, аллергический ринит, атопическая астма, хроническая идиопатическая крапивница, атопический дерматит, относятся к числу наиболее распространенных патологических состояний у человека. Хотя эти заболевания обычно не создают угрозы для жизни, тем не менее они могут значительно ухудшить качество жизни больных. Аллергические заболевания имеют сходный патогенез и по сути дела могут рассматриваться, как местные проявления системного аллергического воспаления. Одним из главных медиаторов аллергических реакций является гистамин, поэтому средствами выбора в лечении аллергических заболеваний, прежде всего ринита и хронической крапивницы, остаются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
АГП I поколения
Фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения (этаноламины, этилендиамины и др.) определяются их чрезвычайно высокой липофильностью и способностью блокировать рецепторы разных типов:
· антигистаминное действие (блокада рецепторов гистамина)
· антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов)
· центральная холинолитическая активность (седативное и снотворное действие)
· усиление действия депрессантов ЦНС
· потенцирование эффекта катехоламинов (колебания АД)
· местное анестезирующее действие.
Фармакологические особенности действия антигистаминных препаратов I поколения дают большой спектр побочных эффектов.
Побочные действия АГП I поколения
· Седативный и снотворный эффекты: сонливость, чувство усталости или возбуждения, дрожь, нарушение сна
· Нарушение координации движений, концентрации внимания и атаксия (эффекты потенцируются алкоголем)
· Головокружение, головные боли, понижение давления
· Сухость во рту, онемение слизистой полости рта
· Боли в желудке, запоры, тошнота, задержка мочи (атропиноподобные эффекты)