Патофизиологические предпосылки белково-энергетической недостаточности и возможности её коррекции, сбалансированным раствором аминокислот Инфезол®
О. А. Обухова, Ш. Р. Кашия, И. А. Курмуков;
РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва
Тяжёлые метаболические нарушения могут выявляться у больных разного профиля и характеризуются расстройствами клеточных и межклеточных взаимоотношений. Это проявляется в повышении основного обмена, лизисе протоплазмы и клеточных белков до аминокислот, нарушением электролитного баланса с замещением внутриклеточных ионов калия ионами натрия и водорода, задержкой свободной жидкости, активацией глюконеогенеза и эндокринной системы. Эти процессы затрагивают все звенья метаболизма, в том числе преобразования углеводов, жиров и белка.
Одно из важнейших условий сохранения жизнеспособности - это адекватное обеспечение энергией, основным источником которой являются углеводы. Главным углеводным субстратом является глюкоза. Транспорт глюкозы в клетку из крови идёт по механизму обратной диффузии с участием инсулина, который увеличивает проницаемость мембраны клетки для глюкозы.
В процессе энергообразования глюкоза метаболизируется путём гликолиза. Моносахариды выполняют энергетические и пластические функции. За счёт углеводов обеспечивается 50-60 % энергопотребности человека, а образующиеся в ходе окисления углеводов промежуточные продукты распада используются для синтеза липидов, заменимых аминокислот и ферментов [10, 43].
На фоне гипоксии активируется анаэробный путь окисления глюкозы (анаэробный гликолиз) и анаэробное расщепление гликогена (гликогенолиз), что приводит к повышенной выработке лактата. Эти процессы более энергоёмки, но анаэробное окисление глюкозы и гликогена позволяет обеспечить клетки достаточным количеством энергии в условиях гипоксии.
При недостаточном поступлении глюкозы запускается механизм глюконеогенеза, когда углеводы могут синтезироваться в клетках из лактата, глицерола, аминокислот и т. д. [10, 14, 43].
Важную роль в обеспечении энергией играют жиры. Расщепленные до мономеров липиды транспортируются в митохондрии, где и метаболизируются. В этом сложном процессе участвуют альбумин, так называемые липидпереносящие (липидобменивающие) белки и карнитин. В результате многоступенчатых метаболических реакций, происходящих в митохондриях, эффективность накопления энергии в обычных условиях составляет около 40 % [12].