Ксефокам при ревматоидном артрите
К.У. Улукахунов, Ч.Ш. Оморалиева,
Ошская областная объединенная клиническая больница,
К.Ш. Сакибаев,
Ошский государственный университет
В статье авторы излагают результаты собственного опыта применения нестероидного противовоспалительного препарата «Ксефокам» (лорноксикам) производства Nycomed, Австрия, для лечения болевой симптоматики у больных ревматоидным артритом. В заключении делается вывод о допустимости использования указанного средства для купирования выраженного болевого синдрома, ускорения отмены глюкокортикоидных гормонов. Отмечено, что препарат должен применяться с осторожностью при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ревматоидный артрит (РА) - хроническое заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов (Мазуров В.И., 2005; Мамасаидов А.Т., 1997).
Ведущим клиническим синдромом при РА нередко является боль, локализующаяся преимущественно в зоне пораженных суставов и по ходу вовлеченных в патологический процесс нервов конечностей (Грачев Ю.В. и соавт., 2002; Насонов Е.Л., 2002). Именно боль становится частой причиной ограничения подвижности больных, развития инвалидности (Амирджанова В.Н. и соавт., 2002; Андрианова И.А. и соавт., 2006; Балабанова P.M. и соавт., 2006; Григорьева А.Л. и соавт, 2003; Насонов Е.Л. 2002). Вот почему поиск эффективных способов лечения этого неприятного синдрома привлекает внимание большого числа исследователей.
Для лечения болевой симптоматики и самого воспаления, как патогенетической основы РА, в комплексную терапию, наряду со специфическими цитостатическими средствами, вводятся и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Насонов Е.Л. , 2003). Это очень обширная группа препаратов, эффект которых основывается на ингибировании синтеза противовоспалительных простагландинов. Среди современных лекарственных средств, относящихся к данному классу медикаментов, «Ксефокам» (лорноксикам) выделяется выраженным обезболивающим эффектом, наряду с хорошей противовоспалительной активностью и безопасностью. Сильное анальгетическое действие препарата основывается на том, что он действует на три разных звена ноцицептивной системы: на уровне периферических рецепторов, спинного мозга и центров восприятия боли головного мозга. Кроме того, «Ксефокам» обладает способностью повышать синтез собственных эндорфинов, что уменьшает интенсивность реакции больного на боль.
Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности мощного анальгетического действия и выраженного противовоспалительного эффекта препарата «Ксефокам» у больных РА.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением в течение 9 месяцев в 2007 году находилось 37 больных ревматоидным артритом. Из них 28 пациентов - женщины, 9 - мужчины, возраст - от 16 до 65 лет. Из них 3 больных были инвалидами I группы, 22