Европейский консенсус по лечению болезни крона
Е.А. Белоусова
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Введение
Полное название этого документа - «Основанный на доказательствах европейский Консенсус по диагностике и лечению болезни Крона». Болезнь Крона (БК) - хроническое заболевание, характеризующееся сегментарным трансмуральным гранулематозным воспалением, поражающим разные зоны желудочно-кишечного тракта. Заболевание возникает при взаимодействии генетических и предрасполагающих факторов, преобладает в развитых странах и имеет четкий градиент заболеваемости с севера на юг с более высокими показателями в северных регионах, хотя в последнее время отмечается отчетливая тенденция к росту частоты БК в южных странах Европы. Этиология БК до сих пор неизвестна, поэтому этиотропное лечение в настоящее время отсутствует.
Консенсус по диагностике и лечению БК был принят Европейской организацией по изучению болезни Крона и язвенного колита (European Crohn's Colitis Organisation - ECCO) в Праге, 23 сентября 2004 г. ЕССО - организация ведущих европейских специалистов из 25 стран (на момент принятия Консенсуса - 20 стран) по воспалительным заболеваниям кишечника, основанная в 2000 г. Консенсус не заменяет собой соответствующие руководства, существующие в разных странах. Его цель - выработать и обосновать общую точку зрения на ведение больных БК с учетом всех возможных вариантов и проблем этого заболевания с формированием общей позиции в европейских странах. Поскольку принятие национальных руководств - процесс длительный и достаточно дорогой, настоящий Консенсус может считаться руководством к действию в клинической практике и очень полезен при создании национальных рекомендаций.
Консенсус состоит из 3 частей и 14 разделов:
Первая часть рассматривает цели и методы достижения Консенсуса, включает четыре раздела с основными определениями, методами диагностики и классификацией БК.
Вторая часть (три раздела) посвящена лечению больных БК, включая медикаментозную терапию в активной фазе, поддержание медикаментозно индуцированной ремиссии и хирургическое лечение.
Третья часть (семь разделов) - это ведение больных БК в специфических ситуациях, таких как послеоперационные рецидивы, свищевая форма БК, БК у детей, БК у беременных, внекишечные проявления, альтернативные методы лечения и психосоматические особенности.
Каждый раздел состоит из ряда положений (ЕССО statements), базирующихся на определенном уровне доказательности (обоснованности) и отражающих определенную степень рекомендаций.