Биологические агенты в терапии псориатического артрита
В.В. Бадокин
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Псориатический артрит (ПА) относится к основным воспалительным заболеваниям суставов и позвоночника и является типичным представителем серонегативных спондилоартритов. Это заболевание, ассоциированное с псориазом, характеризуется хроническим системным прогрессирующим течением с преимущественной локализацией патологического процесса в тканях опорно-двигательного аппарата, включая костную ткань и энтезы. Такая локализация патологического процесса создает клиническое своеобразие ПА, проявляющееся развитием деструктивного артрита, сакроилиита и спондилита с формированием синдесмофитов и параспинальных оссификатов, параартикулярных явлений, дактилита, периоститов, различных типов костной деструкции, прежде всего внутрисуставного остеолиза [1]. По широте различных проявлений суставной синдром при ПА не имеет себе равных среди других нозологических форм.
Распространенность ПА в популяции колеблется от 0,056 до 0,28 % [3], а в некоторых регионах она составляет 1,00 %. Что же касается заболеваемости, то она варьируется в пределах от 3 до 23 случаев на 100 тыс. человек. По тяжести течения и исходам ПА не уступает ревматоидному артриту [4, 5]. По данным Sokoll К.В. и соавт., инвалидизация и степень нарушения качества жизни при ПА такие же, как и при ревматоидном артрите [6]. Осложненный псориаз характеризуется увеличением смертности по сравнению с популяционной (у мужчин - на 59, у женщин - на 65 %) [7]. Основными причинами летальных исходов являются метаболические нарушения и вызванные ими обструктивные заболевания сосудов сердца и мозга, хроническая почечная недостаточность как следствие амилоидой нефропатии, болезни системы дыхания, злокачественные опухоли, а также осложнения проводимой терапии. Следует отметить и огромные социально-экономические потери, которые несет общество в связи с этим заболеванием. Так, в США в 1997 г. только прямые затраты, связанные с псориазом и ПА, составили 650 млн долл. [8].
Клинические проявления ПА