Метеоризм
А.И. Парфенов
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Метеоризм - объективное или субъективное ощущение избыточного скопления газов в кишечнике, часто сопровождающееся урчанием и флатуленцией.
Этиология и патогенез
Метеоризм может быть следствием физиологических и патологических факторов.
Физиологические причины. Одним из основных источников поступления в желудок воздуха является заглатывание его - аэрофагия. Воздух, попадающий в желудок, большей частью срыгивается. У некоторых людей повторные самопроизвольные отрыжки воздуха становятся систематическими вследствие снижения порога чувствительности барорецепторов желудка или недостаточности кардии. При частой отрыжке появляются рефлюксы кислого желудочного сока в пищевод, увеличивается секреция слюнных желез и развивается гиперсаливация и выраженная аэрофагия. Привычка вызывать отрыжку воздухом с целью устранить дискомфорт у больных язвенной болезнью, гастраэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболеваниями желчного пузыря, при синдроме раздраженного кишечника (СРК), стенокардии также провоцирует поступление воздуха в пищевод и желудок. При этом происходит засасывание воздуха в пищевод, если верхний пищеводный сфинктер открыт в период создания отрицательного внутригрудного давления во время вдоха.
Скопление слизи в носоглотке при синуситах, ринитах также провоцирует учащение глотательных движений и увеличивает дополнительное поступление воздуха в желудок.
Ежедневно в желудок заглатывается около 2-3 л воздуха (2-3 мл воздуха с каждым глотком). Время транзита его по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) - около 35 мин. Значительную часть заглатываемого воздуха составляет углекислый газ (СО2). Также он образуется в ЖКТ в результате взаимодействия соляной кислоты и бикарбонатов слюны, желчи и панкреатического сока. Количество СО2 может увеличиваться при употреблении газированных напитков и минеральных вод, приеме в качестве антацидов бикарбонатов (соды, углекислого кальция) при повышенной секреции соляной кислоты.
Увеличению количества газов способствует питание всухомятку, обильное питье сладких напитков, употребление большого количества клетчатки и плохо резорбируемых лактозы и фруктозы.