Оптимальная терапия гонококково-кандидозной ассоциации
Г.Р. Батпенова, Т.В. Таркина, А.У. Шарипов, А.Т. Досанова, Ж.Х. Исламгалеева;
АО «Медицинский университет», г. Астана
На современном этапе характерной особенностью воспалительных заболеваний мочеполовых органов является полиэтиологичность, сочетание патогенных и условно патогенных возбудителей у одного больного, увеличение в популяции циркулирующих штаммов, обладающих устойчивостью к традиционным антибактериальным средствам /1, 2/. Так, в терапии гонореи мы вынуждены отказаться от применения антибиотиков пенициллинового, тетрациклинового ряда, фторхинолонов, ввиду широко распространившейся резистентности гонококка к этим группам /3, 4, 5/.
Сложившаяся ситуация требует поиска новых препаратов для лечения полиэтиологичных воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в частности вызванных гонококково-кандидозной ассоциацией. Критериями подбора противомикробных средств в терапевтическом комплексе должны быть эффективность не ниже 95% (ВОЗ), безопасность, совместимость, хорошая переносимость, доступность.
Цефтриаксона натриевая соль - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения, высокоэффективный в группе грамотрицательных и грамположительных бактерий /6/. В доступной литературе мы не встретили сообщений о случаях резистентности гонококков к этому антибиотику.
Флуконазол - представитель класса триазольных противогрибковых средств, мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетке грибов, в частности в группе Candida. Флуконазол является высокоэффективным средством лечения острого и хронического рецидивирующего кандидоза и профилактики его развития в группе пациентов высокого риска /7/. Пациенты, принимающие антибактериальную терапию, входят в группу риска по активизации условно-патогенной Candida и развитию кандидоза, что требует профилактического назначения флуконазола /8/.
Цель исследования - оценить эффективность препаратов Тороцеф (цефтриаксона натриевая соль) и Цискан (флуконазол) в терапии гонореи и кандидозно-гонококковой ассоциации.
Материал и методы
Группа наблюдения состояла из 80 пациентов, из них 50 мужчин в возрасте от 20 до 39 лет и 30 женщин репродуктивного возраста. Диагноз гонореи и гонококково-кандидозной микст-инфекции выставлен на основании клинических проявлений бактериоскопического и бактериологического исследований.
В группе мужчин больные распределены следующим образом: острая форма свежей гонореи у 20 пациентов, в том числе у 5 осложненная орхоэпидидимитом. У 10 мужчин установлена хроническая гонорея. У 20 пациентов гонорея сочеталась с кандидозом.
В группе женщин свежая острая гонорея диагностирована в 12 случаях, в 18 случаях хроническая. У 16 пациенток с хронической гонореей зарегистрирована гонококково-кандидозная ассоциация.