Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза
Шаргородская А.В.
Синдром овариальной гиперандрогении (ГА) является одной из ведущих проблем современной эндокринной гинекологии.
Помимо косметического дефекта, что само по себе представляется ужасной трагедией для многих женщин, данная патология может приводить к тяжелым последствиям для организма в целом. Прежде всего, это - бесплодие, нарушение углеводного и липидного обменов, резко возрастающий риск сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований органов малого таза (29,30,34).
Явления ГА встречаются в современных условиях достаточно часто (1,4 - 3 % от всех гинекологических заболеваний) и не всегда удается точно установить причину этих изменений. Помимо овариального генеза, ГА может наблюдаться и при таких заболеваниях, как болезнь Иценко-Кушинга, врожденная дисфункция коры надпочечников, гиперпролактинемия, при заболеваниях щитовидной железы. В отдельную группу выделяется ГА опухолевого генеза.
Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза или гиперандрогенная дисфункция яичников, согласно классификации ВОЗ, больше известен в мировой литературе как синдром поликистозных яичников (СПЯ) или синдром Штейна-Левенталя (историческое название). В отечественной литературе можно также встретить название: синдром склерокистозных яичников.
Заболевание выделено в самостоятельную нозологическую форму С.К. Лесным в 1928г. (1) и в 1935г. Штейном и Левенталем (18). Однако, еще в 1915г. Я.К. Хачкарузов (17) опубликовал описание двустороннего увеличения яичников (в 2-3 раза) у пяти женщин с нарушениями менструального цикла, прооперированных по поводу подозрения на внематочную беременность. При этом обнаружились характерные морфологические особенности поликистозных яичников: утолщение белочной оболочки яичника, склерозирование ткани яичника и отсутствие желтых тел. Позже С.К. Лесной (1) сообщил об успешном лечении больных с аменореей и олигоменореей путем клиновидной резекции яичников. И только в 1935г. Stein и Leventhal (2) описали семь гирсутных женщин, страдавших бесплодием, аменореей или ановуляторной олигоменореей на фоне ожирения, у которых было выявлено увеличение яичников поликистозного характера.
На протяжении длительного периода времени диагностическими критериями синдрома Штейна-Левенталя служили перечисленные клинико-морфологические признаки, которые не утратили своего значения и сегодня.