Лабораторные методы диагностики
Исследование мочи
Елисеева Ю. Ю.
Осуществляется:
• общеклиническими;
• биохимическими;
• цитологическими;
• бактериологическими методами.
Результат исследования в значительной степени зависит от того, как и в каком виде собран и доставлен в лабораторию исследуемый материал.
Для обычного общеклинического метода достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в количестве 100-200 мл. В мочу, предназначенную для клинического исследования, не следует прибавлять консервирующие вещества. Для бактериологического исследования мочу собирают в стерильную посуду, обмыв предварительно наружные половые органы.
Общеклиническое исследование мочи
Общий анализ мочи
Утреннюю порцию мочи через 1-2 ч отстаивания подвергают исследованию:
• пипеткой собирают со дна, с разных мест осадок мочи и с мочой в количестве 8-10 мл центрифугируют 15-20 мин при 1500 об/мин; затем микроскопируют пипеткой слив надосадочной жидкости;
• пока часть мочи с осадком центрифугируются, у оставшейся части изучают физические свойства (цвет, реакции, удельный вес (урометром), прозрачность) и химические свойства (белок и сахар). Остальные показатели (кетоновые тела, билирубин, уробилин и др.) определяются при специальном назначении;
• приготовленный из осадка центрифугированной мочи нативный препарат изучают при малом увеличении микроскопа (объектив 8х, окуляр 7х) с опущенным конденсором, а затем при большом увеличении (объектив 40х, окуляр 7х).
Физические свойства мочи оцениваются следующими показателями:
• цвет нормальной мочи — желтый или светло-желтый, иногда насыщенно-желтый;
• мутность — свежевыпущенная нормальная моча прозрачна;
• осадок — характер осадка в большинстве случаев устанавливается микроскопически;
• реакция — нормальная моча при смешанной пище имеет кислую или слабокислую реакцию на лакмус;
• удельный вес мочи определяют урометром. Определение производится в стеклянном цилиндре емкостью в 50-60 мл с диаметром, необходимым для свободного движения урометра. Удельный вес мочи зависит от количества растворимых в ней веществ. В норме он колеблется в пределах 1,008-1,024 и тесно связан с количеством введенной в организм жидкости и с количеством жидкости, выделенной другими путями;
• суточное количество мочи (диурез) является важным показателем выделительной функции почек. Диурез взрослого человека в норме 1-2 л.
Ориентировочно среднесуточное количество мочи ребенка можно определить по формуле
Дс = 600 + [100 x (n-1)], где
Дс — суточный диурез;
600 — средний суточный диурез годовалого ребенка;
n-1 — число лет ребенка.
Диурез уменьшается при многократной рвоте, поносе, токсикозе, лихорадке, больших кровопотерях. Олигоурия (уменьшение диуреза) вплоть до анурии (отсутствие мочеиспускания) наблюдается при острой почечной недостаточности. Полиурия (увеличение диуреза) — при диабетах (сахарном и несахарном).
Химические исследования включают:
• качественное и количественное определение белка.