Бронхит
Елисеева Ю. Ю.
Острый бронхит
Острый бронхит — воспаление бронхов — одно из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Чаще всего оно возникает в периоды колебания температуры в природе — осенний и весенний периоды во время эпидемии гриппа, после переоохлаждения организма; хронический алкоголизм, курение, неполноценное питание и стрессы, снижая защитные силы имунной системы, также предрасполагают к этой болезни.
Этиология и патогенез
Механизм острого бронхита — проникновение в бронхи болезнетворных агентов — вирусов, микоплазменной инфекции, наиболее часто — бактериальной флоры. Чаще всего перед развитием острого бронхита человек переносит другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: острые респираторные забоевания, трахеиты, раниты, тонзиллиты, синуситы — недолеченные или тяжело протекающие. Острый токсико-химический бронхит возникает при вдыхании хрома, никеля, кобальта, фтора, дифосгена, формальдегида, мышьяковистого ангидрида, сернистого газа, бензола, ацетона, паров бензина и кислот, диметилсульфата, томасова шлака, акролеина, ванадия, вольфрама. Вдыхание воздуха с высоким содержанием пыли, особенно органической, обусловливает развитие острого пылевого бронхита.
Патологическая анатомия
В легких случаях изменения ограничиваются слизистой оболочкой, в тяжелых — захватывают все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности.
При тяжелых формах заболевания нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация с секретом просвета мелких бронхов и бронхиол. Воспаление может быть распространенным или имеет ограниченный характер.
Клиническая картина
Заболевание начинается появлением сухого, раздражающего кашля, как правило, частого и болезненного, который в течение 2-3 дней переходит во влажный, начинает отходить слизисто-гнойная мокрота (до 50 мл в сутки). Чувство саднения и першения за грудиной, что соответствует симптомам острого трахеита при переходе процесса вначале на крупные, затем и на мелкие бронхи, усиливается, а вскоре могут появиться и признаки обструкции дыхательных путей — приступообразный кашель, одышка; кашель становится все более мучительным, иногда — с примесью крови.
У большинства больных отмечаются боли в нижних отделах грудной клетки, вызванные кашлем и судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, головные боли и головокружения.
Температура тела в течение первых несколько дней нормальная или субфебрильная; в более тяжелых случаях — повышается до 37,5-38 °С и выше.
При перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук, нередко с коробочным оттенком.