Сахарный диабет
Елисеева Ю. Ю.
Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы — инсулина — и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена. Название болезни происходит от латинских слов diabetes — протекание и mellitus — медовый, сладкий.
Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся заболеваний. Распространенность его среди населения в настоящее время составляет 6 %. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается.
Этиология и патогенез
Выделяют внешние и внутренние (генетические) факторы, провоцирующие возникновение двух основных патогенетических форм заболевания: I типа — инсулинозависимого сахарного диабета и II типа — инсулиннезависимого сахарного диабета. В развитии сахарного диабета I типа определенную роль играют антигены системы гистосовместимости (типы HLA-B15). Их наличие в 2,5-3 раза повышает частоту возникновения заболевания. Важное этиологическое значение в развитии этой формы заболевания имеют также аутоиммунные процессы, сопровождающиеся образованием антител против антигенной субстанции островков Лангерганса, в частности, против бета-клеток инсулярного аппарата поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. В качестве провокатора аутоиммунного процесса часто выступают острые (грипп, ангина, брюшной тиф и др.) и хронические (сифилис, туберкулез) инфекции.
К внутренним факторам, вызывающим развитие II типа сахарного диабета (инсулиннезависимого), также относится генетическая предрасположенность. Имеются основания предполагать, что гены инсулиннезависимого сахарного диабета локализуются на коротком плече 11-й хромосомы.
К внешним факторам, приводящим к развитию данной формы заболевания, прежде всего относится ожирение, часто связанное с перееданием.
Диабетогенными агентами являются заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся повышенной продукцией контринсулярных гормонов (глюкокортикоиды, тиреотропный и адренокортикотропный гормоны, глюкогон, катехоламин и др.). К числу данных заболеваний относится патология гипофиза, коры надпочечников и щитовидной железы, сопровождающаяся их гипофункцией (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гигантизм, феохромацетома, глюкагонома, тиреотоксикоз).