Цистит
Заикина И.В.
Этиология и патогенез
Цистит относится к полиэтиологическому заболеванию. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк. Помимо бактериальных возбудителей в этиологии цистита играют роль микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады, грибы.
Микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь различными путями: восходящим - из мочеиспускательного канала, нисходящим - из почки, лимфогенным - из соседних тазовых органов, гематогенным - из отдаленных очагов, непосредственным (прямым).
Патологическая анатомия
При остром катаральном цистите слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной, в ней определяются клеточные лейкоцитарные инфильтраты, но эпителиальный покров еще не изменен. При затягивании процесса воспаление распространяется на подслизистый слой, где возникает гнойная инфильтрация с отеком и утолщением подслизистой, слущиванием эпителия. При тяжелом цистите гнойно-воспалительный процесс захватывает мышечный слой, с появлением участков изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, покрытых некротическими фиброзными пленками.
При тяжелых циститах происходит некроз и отторжение части стенки мочевого пузыря, слизистая оболочка разрыхляется, появляются легко кровоточащие грануляции, а иногда - кистозные образования, в ряде случаев - участки некроза с полипозными разрастаниями. При интерстициальном цистите развивается сморщивание мочевого пузыря вследствие фиброза всех его слоев.
Клиническая картина