Результат лечения больных с ложным суставом шейки бедренной кости
В.Г. Федоров, кандидат медицинских наук, врач-ортопед
В статье приведен результат лечения больных с замедленной консолидацией и ложным суставом шейки бедренной кости, изучены отдаленные результаты у 45 больных из 60.
В период с 1996 по 2004 год включительно в травматологическое и ортопедическое отделение было госпитализировано 60 человек с диагнозом «замедленная консолидация перелома шейки бедренной кости» или «ложный сустав шейки бедренной кости». Из них 14 человек были госпитализированы с 2001 года, когда в отделении стала применяться методика косной пластики ложного сустава цилиндрическим аутотрансплантатом (патент № 2126231). Сюда отнесены все больные, у которых развился ложный сустав шейки бедренной кости в результате консервативного или оперативного лечения. 23 человек (26,09%) после консервативного лечения и 37 человека после операции. С момента травмы до госпитализации прошло от 6 месяцев до 10 лет (таблица № 1).
Таблица № 1. Сроки госпитализации больных с ложным суставом шейки бедренной кости
|
| Мужчин | Женщин | Всего |
| до 1 года | 25% (15) | 13,3% (8) | 38,3% (23) |
| до 2 лет | 20% (12) | 16,7% (10) | 36,7% (22) |
| до 3 лет | 3,3% (2) | 8,3% (5) | 11,7% (7) |
| более 3 лет | 6,7% (4) | 6,7% (4) | 13,3% (8) |
| Итог | 55% (33) | 45% (27) | 100% (60) |
37 (61,7%) больным до повторной госпитализации с диагнозом «замедленная консолидация» или «ложный сустав» во время первичной госпитализации по поводу перелома шейки бедренной кости были применены следующие методики хирургического лечения:
Пучок спиц 11,7% (7 человек);
Пучок спиц плюс спонгиозный винт 6,7% (4 человек);
Остеосинтез Г-образной пластинкой 15% (9 человек);
Остеосинтез Г-образной пластинкой плюс винт 5% (3 человек);
ЧКО стержневым аппаратом 5% (3 чел.);
Межвертельная остеотомия и ЧКО 5% (3 чел.);
Межвертельная остеотомия и остеосинтез Г-образной пластинкой АО 3,3% (2 человека);
Межвертельная остеотомия и остеосинтез пластинкой (Тоценко-Нуждина, ЦИТО, Петуховой-Петрулис) 5% (3 человек);
Костная пластика цилиндрическим аутотрансплантатом 5% (3 человека).
Из всех госпитализированных в клинику больных (60 чел.) с диагнозом «ложный сустав шейки бедренной кости» после клинического обследования и оценки общего состояния 75% (45 чел.) проведено хирургическое лечение, остальным больным 25% (15 чел.) проводилось консервативное лечение. К 25% отнесены все больные старше 70 лет - 9 человек и 6 больных моложе 70 лет, соматическое состояние которых позволило выставить противопоказание к оперативному лечению.
Возрастной состав больных, взятых на оперативное лечение ложного сустава шейки бедренной кости: до 60 лет - 34 человека (56,7%); от 61 до 70 лет - 11 человек (18,3%); старше 70 года - 0 человек. Исходя из данных, видим, что больным старше 70 лет оперативное лечение по поводу ложного сустава в этот промежуток времени не производилось.