Перелом шейки бедра
Галина Романенко
Переломы бедра - достаточно частое повреждение, особенно перелом шейки бедра, который относятся к числу самых распространенных повреждений костной системы у лиц пожилого возраста. Это связано как с анатомическими особенностями бедра, так и с возрастными изменениями костной системы (кости становятся хрупкими из-за недостатка кальция). Бедренная кость имеет цилиндрическую форму, верхний конец ее имеет шейку и головку. На месте перехода шейки в основную кость имеется два костных выступа (вертела), которые спереди разделены межвертельной линией, сзади - межвертельным гребнем, отделяющими шейку бедра от тела кости.
Бедро имеет мощную мышечную систему, которая с одной стороны предохраняет его от переломов, а с другой способствует смещению отломков при переломе. В месте перехода тела бедра в шейку мышечный корсет менее выражен.
Сама шейка бедра не покрыта надкостницей, она полностью закрывается капсулой тазобедренного сустава, которая прикрепляется у самой границы шейки, что создает проблемы в ее кровоснабжении (а значит, и в восстановлении костной ткани при переломах). Угол, образованный шейкой бедра и основной костью в норме равен приблизительно 127˚, но с возрастом он уменьшается, что создает дополнительную нагрузку на шейку бедра.
Виды переломов шейки бедра
Переломы шейки бедра делятся на: внутрисуставные (медиальные) и внесуставные (латеральные). Внутрисуставные переломы в свою очередь подразделяют на расположенные под головкой и в середине шейки, внесуставные - на проходящие между вертелами и через вертелы.
Внутрисуставные переломы чаще всего возникают при падении на бок или (реже) на разведенные ноги - в таких случаях перелом может быть вколоченным (одна часть шейки вколачивается в другую).
Все внутрисуставные переломы делятся на:
- вальгусные или абдукционные, когда угол между шейкой бедра и основной костью увеличивается, они, как правило, вколоченные;
- варусные или аддукционные - угол между шейкой бедра и основной костью уменьшается, эти переломы обычно не вколоченные.
Как проявляется перелом шейки бедра