Атопические и инфекционные механизмы - взаимосвязь
О.А. Митковская
Распространение аллергических заболеваний и рост этой патологии за последние десятилетия отмечаются во многих странах, в том числе и в Казахстане. Особенно быстро увеличивается количество больных атопическими заболеваниями. Более 800 тысяч жителей Казахстана болеют аллергией различной локализации. Заболевание развивается в наиболее активном молодом возрасте и нередко заканчивается инвалидизацией или даже смертью. Среди студентов-медиков в Алматы различные клинические проявления выявлены в 165 случаях на 1000 обследованных. Каждые 10 лет количество больных аллергией во всем мире удваивается. По долгосрочному прогнозу Минздрава Казахстана в 2010 году около 50% населения Казахстана будет болеть аллергозами. Аналогичная картина в других странах. В Германии аллергические заболевания у детей составляют 30% от всей патологии. Количество больных бронхиальной астмой в США достигло 8%. Ученики школ США пропускают из-за обострения аллергических заболеваний до 25% уроков. В Швейцарии шестая часть населения больна аллергическим ринитом. Количество больных аллергодерматозами в Дании за последние 10 лет увеличилось в три раза и составляет 10% от популяции. Таким образом, эпидемиологические исследования по аллергозам в разных странах примерно одинаковы /1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9/.
Риск-факторы проявляются неадекватной реакцией иммунной системы с преобладанием Т-хелперного-2 ответа и бурной продукцией иммуноглобулинов класса «Е», особенно в подростковом и детском возрасте. IgE был впервые описан в 1966 году, повышение его отмечено у больных атопией. Антитела класса «Е» рассматривают как патогенетический фактор аллергических заболеваний, в основе которых лежит анафилаксия или гиперчувствительность немедленного типа к аллергену. IgE фиксируется на мембране клеток специфичными для данного Ig рецепторами.
Синтезируются иммуноглобулины класса «Е» в основном лимфоидной тканью легких и пищеварительного тракта, являются гликопротеином и отличаются от иммуноглобулинов других классов более высоким содержанием полисахаридов. В диагностике атопий используют реакцию Праустница - Кюстнера. IgE фиксируются на тучных клетках и базофилах посредством Fc-фрагмента, который ингибирует взаимодействие аллергена с сенсибилизированными клетками. Этот факт уже используют с терапевтической целью. Уровень IgE у здоровых людей колеблется: от полного отсутствия до резкого повышения. Обычно, в среднем уровень IgE у здоровых равен 0,0002 г/л. Уровень IgE увеличивается в сыворотке крови при атонических заболеваниях: дерматит, ринит, поллиноз, астма. При этом снижается уровень IgA.