Утратило силу в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 23 ноября 2010 года № 907
| Формат А4 | Нысанның БҚСЖ бойынша коды___________ Код формы по ОКУД КҰЖЖ бойынша ұйым коды______________ Код организации по ОКПО | |
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2008 жылғы «16 қыркүйектегі» № 488 бұйрығымен бекітілген № ТБ 09/е -нысанды медициналық құжаттама |
| Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма № ТБ 09/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан 16 сентября 2008 года № 488 | |
СЫРҚАТТЫ АУЫСТЫРУ ЖОЛДАМАСЫ
НАПРАВЛЕНИЕ НА ПЕРЕВОД БОЛЬНОГО
Сырқатты ауыстыратын мекеменің атауы, мекенжайы ______________________________________________________________________
Названиеадрес переводящего учреждения ________________________________________________________________________________
Сырқат ауысып баратын мекеменің атауы, мекенжайы
Название, адрес учреждения, в которое больной переводится _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Сырқаттың Т.А.Ә. (Ф.И.О. больного) ____________________________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) _____ ______ _______ (КК.АА.ЖЖЖЖ(ДД.ММ.ГГГГ)
Жынысы (Пол): Е (М) Ә (Ж)
Мекенжайы (көшкен жағдайда жаңа мекенжайы) __________________________________________________________________________
Адрес (при переезде будущий адрес) ____________________________________________________________________________________
Сырқатқа жақын адамның Т.А.Ә. _______________________________________________________________________________________
Ф.И.О. близкого лица
Сырқатқа жақын адамның мекенжайы __________________________________________________________________________________
Адрес близкого лица
Диагнозы (Диагноз) __________________________________________________________________________________________________