Проксимальная резекция при заболеваниях кардиального отдела желудка.
Б.М. Ельчибаев
Хирургическое лечение заболеваний кардиального отдела желудка является одной из сложных в торакоабдоминальной хирургии.
Улучшение непосредственных и отдаленных результатов проксимальной резекции желудка остается весьма актуальной задачей. Так, частота возникновения недостаточности швов пищеводно-желудочного анастомоза остается высокой и составляет 3,2-16,3% и более /1, 2/. Отмечено /3, 4/, что рефлюкс-эзофагит встречается у 8,2-95,3% оперированных /5/.
А.С. Ермоловым и соавт. /2/ из 263 больных, обследованных в разные сроки после проксимальной резекции, у 68 (25,8%) диагностированы рефлюкс-эзофагит. У 25 из них был обнаружен рубцовый стеноз, у 8 - язва пищевода.
Лечение «болезней пищеводных анастомозов» - чрезвычайно сложная задача, поэтому наиболее актуален в настоящее время поиск методов их профилактики.
Материал и методы
С 2003 по 2009 гг. в хирургических отделениях Медицинского центра СГМА, Семипалатинского онкологического диспансера и Республиканской соматической больницы Учреждения 156/15 проксимальная резекция желудка была выполнена у 42 больных. Среди оперированных было 29 (69%) мужчин и 13 (31%) женщин в возрасте от 33 до 72 лет.
По заболеваниям распределились следующим образом: рак - 9 (45,2%), язва - 14 (33,4%), аденоматозные полипы - 9 (21,4%).
У всех пациентов, оперированных по поводу рака проксимального отдела желудка, выполнялась лимфодиссекция в объеме D2.
Результаты и обсуждение