Печеночная недостаточность и печеночная кома
А.Ф. Блюгера, И. Н. Новицкого
Печеночная недостаточность и ее классификации
Печёночная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся нарушениями различных видов обмена веществ в организме и интоксикацией продуктами белкового обмена.
Существует несколько классификаций печеночной недостаточности. Согласно одной из них, печеночную недостаточность подразделяют на эндогенную и экзогенную.
Эндогенная печеночная недостаточность развивается вследствие дистрофии или некроза клеток печени и наблюдается, например, при остром и хроническом гепатите, гепатозах, циррозе печени и других заболеваниях печени.
В основе эндогенной печеночной недостаточности лежит неспецифическая реакция клеток печени на действие повреждающих факторов. Клиническая картина такова: снижение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, непереносимость пищи и алкоголя, тошнота, а также слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.
При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.), эндокринные расстройства (у женщин - нарушение менструального цикла, у мужчин - снижение полового влечения, импотенция, атрофия яичек, женский тип оволосения), поражения кожи (например, сосудистые «звездочки»), кровоизлияния или кровотечения (например, желудочно-кишечные), отеки, асцит и др. Обычно наблюдаются и симптомы основного заболевания.
Под экзогенной печеночной недостаточности понимают процесс интоксикации продуктами обмена веществ в организме и микробными токсинами, всасывающимися в кишечнике и попадающими из воротной вены в общий кровоток, минуя печень (например, при тромбозе воротной вены). При этом изменения клеток печени могут быть минимальными. Экзогенная печеночная недостаточность проявляется периодически возникающими психическими расстройствами (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, бессонница по ночам и сонливость днем, в дальнейшем нарушается сознание) и неврологическими симптомами. Эти расстройства носят преходящий характер, обычно они полностью или частично обратимы.