Бронхиальная астма
Л. С. Намазова, Л. М. Огородова, Н. А. Геппе, Ю. Г. Левина, К. Е. Эфендиева, Ф. И. Петровский
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется:
полной или частичной обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека и инфильтрации стенки бронха воспалительными клетками, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны;
эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических триггерных факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;
гиперреактивностью дыхательных путей.
БА — наиболее распространенное заболевание детского возраста, частота которого в США составляет 5-12%. Чаще болеют мальчики, чем девочки (6% по сравнению с 3,7%), однако с наступлением пубертатного периода распространенность заболевания становится одинаковой у обоих полов. БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских (7,1% и 5,7% соответственно). Заболевание тяжелее протекает у детей из семей с низким социальным статусом.
Профилактика
Профилактика БА связана с предупреждением развития аллергии у ребенка. Первичная профилактика БА и аллергии направлена на предотвращение возникновения заболевания у лиц из групп риска. В настоящее время не существует эффективных пренатальных мер по первичной профилактике БА.
Постнатальная профилактика БА и аллергии предусматривает проведение следующих мероприятий:
следует поощрять грудное вскармливание, обеспечивающее, помимо прочего, защитный эффект относительно возникновения свистящих хрипов в раннем возрасте;
курящих родителей детей необходимо предупредить о вреде курения для ребенка, в том числе о риске возникновения свистящих хрипов. Воздействие табачного дыма как в пренатальном, так и в постнатальном периоде оказывает неблагоприятное влияние на течение заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией.
Мероприятия по вторичной профилактике БА и аллергии ориентированы на детей, у которых доказано наличие сенсибилизации, возможно наличие астмаподобных симптомов (кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания), но БА еще нет.
Это дети из групп риска, у которых удается выявить:
семейный анамнез БА или аллергию (риск БА до 50%);
другие аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит; риск БА — 10-20%);
повышенный уровень общего иммуноглобулина Е (IgE) (более 30 МЕ/мл) в сочетании с выявлением специфических IgE-антител к белкам коровьего молока, куриного яйца, к аэроаллергенам более 0,35 МЕ/мл (у ребенка с атопическим дерматитом или аллергическим ринитом риск возрастает до 70%)