Утверждена
приказом Председателя
Комитета фармации
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 25 сентября 2007 года № 167
Инструкция по применению
лекарственного средства для специалистов
Маннитол
Торговое название
Маннитол
Международное непатентованное название
Маннитол
Лекарственная форма
Раствор для инфузий 15%, 20%
Состав
1000 мл раствора содержат
активное вещество - маннитол 150,0 г или 200,0 г,
вспомогательное вещество: натрия хлорид,
вода для инъекций до 1000 мл.
Описание
Прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор, без запаха
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие препараты и перфузионные растворы
Прочие ирригационные растворы
Код АТС В05ВСХ04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Маннитол не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (в том числе и через гематоэнцефалический барьер), не повышает остаточного азота в крови. Метаболизируется очень медленно. Принцип действия маннитола заключается в том, что при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление. При этом снижается реабсорбция воды и в некоторой степени - ионов натрия. Действуют они, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект сохраняется в какой-то степени на протяжении всех канальцев (в нисходящей петле нефрона, в собирательных трубках). Биотрансформация осуществляется в печени за счет образования парных соединений с глюкуроновой кислотой. Экскретируется маннитол почками путем фильтрации и канальцевой секреции (75%) и частично печенью. При острой и хронической почечной недостаточности почечный клиренс уменьшается.
Период полувыведения колеблется от 30 до 90 минут.
Фармакодинамика
При внутривенном введении в форме гипертонических растворов наблюдается мощный осмодиуретический эффект. Маннитол не подвергается метаболизму. Выводится полностью посредством клубочковой фильтрации и не реабсорбируется в почечных канальцах. Таким образом, в канальцах создается высокое осмотическое давление, которое сильно подавляет всасывание воды и в значительно более слабой степени - электролитов.
Маннитол воздействует на всю канальцевую систему нефрона, но его основным местом действия являются проксимальные сегменты. Он не влияет на экскрецию с мочой ионов калия, а также на щелочно-кислотное равновесие.
Выделенная под его воздействием моча гипоосмолярная. Маннитол понижает офтальмотонус. В отличие от мочевины не повышает содержание остаточного азота в плазме крови. Усиливает почечный кровоток примерно на 30%. В случае применения внутрь препарат не всасывается и действует, как слабительное.
Маннитол используется как мочегонное и дегидратирующее средство (при отеке мозга), при острых отравлениях химическими веществами.
Показания к применению
- олиго-анурия различной этиологии в начальной стадии
- отек мозга
- внутричерепная гипертензия
- повышенное внутриглазное давление, приступ глаукомы
- форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами