Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь - заболевание, которое возникает при образовании конкрементов в желчном пузыре.
Желчнокаменную болезнь следует отличать от камненосительства - состояния, при котором наличие желчных конкрементов в пузыре не сопровождается клиническими симптомами, и конкременты выявляются случайно, либо при ультрозвуковом исследовании (УЗИ), либо во время операции по другому поводу, либо при вскрытии. Такие конкременты в желчном пузыре называют бессимптомными, невинными, молчащими.
Какие камни бывают
По химическому составу камни разделяют на холестериновые и билирубиновые.
В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты подразделяют на обызвествленные и необызвествленные, что важно для оценки возможности применения их медикаментозного лечения препаратами желчных кислот.
По локализации различают конкременты дна и тела пузыря (чаще бывают бессимптомными) и располагающиеся в области шейки пузыря (чаще бывают симптоматическими).
По количеству определяют единичные (1-2) и множественные (более 3) конкременты желчного пузыря.
По размерам конкременты делят на мелкие - менее 3 см, и крупные - более 3 см в диаметре.
Распространение заболевания
Желчнокаменная болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний. В среднем на планете каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют конкременты желчного пузыря. Возникновение заболевания связано с генетическими, этническими и географическими особенностями. Так, наибольшая распространенность наблюдается среди коренных жителей Америки (50-70%) и среди населения Швеции (40%). Низкая распространенность отмечена в Ирландии, Таиланде и Сингапуре (5%). Россия занимает промежуточное положение по данному показателю (13-20%). В последние годы отмечается рост заболеваемости среди женщин молодого возраста с нормальным весом и среди мужчин, хотя женщины по-прежнему в 2 раза чаще страдают желчнокаменной болезнью.
В России ежегодно выполняется около 600 тысяч операций по удалению желчного пузыря, которые по частоте занимают второе место после аппендэктомий.
Факторы, способствующие образованию камней
Пол (мужчины/женщины - 1:2)
Возраст (частота образования камней увеличивается с возрастом)
Раса (европейцы, жители США, американские индейцы)
Характер питания (чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием холестерина, животных жиров, сахара, сладостей)
Беременность
Ожирение
Голодание
Заболевания тонкой кишки (болезнь Крона, резекция)
Цирроз (30%)
Прием некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, клофибрата, соматостатин).
Как проявляется заболевание