Нарушение обмена калия
Нарушения ионного обмена могут быть обусловлены следующими факторами:
увеличением или уменьшением количества воды в организме;
увеличением или уменьшением количества какого-либо иона в организме.
Чаще в педиатрической практике встречаются гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипокалиемия, гипер- и гипокальциемия, гипер- и гипомагниемия, гипер- и гипохлоремия.
Гипокалиемия
Дефицит калия наблюдается при нарушении равновесия между поступлением иона с пищей и его выделением.
Заболевания, при которых наиболее часто встречается гипокалиемия
| Синдром | Клинические и лабораторные признаки | Методы диагностики, подлежащие первоочередной оценке |
| Первичный альдостеронизм | Артериальная гипертензия, метаболический алкалоз | Анамнез; исследование глазного дна (патологические изменения обычно отсутствуют), содержание в сыворотке крови и в моче калия, ренина и альдостерона |
| Ренинсекретирующие опухоли | Артериальная гипертензия, метаболический алкалоз | Анамнез; признаки и симптомы; содержание в моче калия, ренина, сывороточная концентрация альдостерона, содержание ренина в крови, взятой из почечных вен; ангиография почечных артерий |
| Почечный канальцевый ацидоз | Отставание в развитии, полиурия (нарушение концентрацией ной способности почек), почечные камни нефрокальциноз, ацидоз | Анамнез; содержание калия в сыворотке крови и в моче, анализ газового состава крови, определение рН мочи на фоне ацидоза в анализе крови, содержание альдостерона в моче |
| Синдром Бартера | Нарушения умственного и физического развития, мышечная слабость, парестезии, полиурия; нормальное АД | Анамнез (скрываемое применение диуретиков); АД, содержание в крови ренина, альдостерона, исследование газового состава крови, содержания электролитов в моче |
| Синдром Лиддла | Артериальная гипертензия | Анамнез (семейный); концентрация калия в сыворотке крови, газовый состав артериальной крови, содержание ренина в крови, содержание альдостерона в сыворотке крови и в моче |
| Рвота или отсасывание желудочного содержимого | Метаболический алкалоз | Анамнез; газовый состав артериальной крови, сывороточная концентрация калия, содержание в моче натрия, хлора, калия, рН мочи |
Увеличению выведения калия из организма способствует разрушительная направленность обмена веществ. Это когда происходит активный распад клеточного белка и снижение выработки энергии клетками, что способствует выходу калия из клетки даже при неповрежденной мембране.
Повышенные потери калия могут быть вызваны:
большими желудочно-кишечными потерями калия при продолжительной рвоте, поносе, хроническом истечении желудочно-кишечной жидкости из фистулы;