Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей встречаются с частотой 0,8%. Они разнообразны по анатомическим особенностям и тяжести течения.

Благодаря появлению новых хирургических методов лечения значительно повысилась выживаемость детей с врожденными пороками сердца. Однако почти треть детей погибает в течение первого года жизни, особенно высока летальность в первый месяц жизни.

Частота встречаемости различных форм врожденных пороков сердца у детей с возрастом меняется. Около 85% от всех случаев врожденных пороков сердца составляют восемь наиболее распространенных пороков, другие пороки встречаются реже.

Клинические проявления врожденных пороков сердца у детей разнообразны и определяются тремя основными факторами:

анатомическими особенностями порока;

степенью компенсации;

возникающими осложнениями.

Врожденные пороки развития у новорожденного или ребенка первых месяцев жизни можно заподозрить, если у него выявляются:

цианоз или выраженная бледность: бледность как аналог цианоза характеризуется повышением гематокритного числа;

гипотрофия;

частые простудные заболевания, в том числе протекающие с бронхитом: более 3-4 раз в год;

недостаточная переносимость адекватных по возрасту физических нагрузок: быстрая утомляемость при кормлении грудью, при подвижной игре, появление одышки при подъеме даже на один пролет лестницы и др.;

увеличение размеров сердца, установленное либо выстукиванием, либо электрокардиографически, либо рентгенографически;

изменение тонов сердца;

появление шумов в сердце;

изменение пульса на руках, слабый пульс на бедренной артерии или его отсутствие;

изменение артериального кровяного давления;

деформация грудной клетки;

нарушения ритма сердца;

любые патологические изменения ЭКГ;

необычные изменения, выявляемые на рентгенограмме грудной клетки;

превышение порога стигматизации: наличие более 7 стигм дизэмбриогенеза.

Окончательный диагноз устанавливается на основании особенностей клинических проявлений и данных УЗИ сердца, зондирования его полостей.

В зависимости от особенностей гемодинамики врожденные пороки сердца разделены на три подгруппы:

врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращени;

врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения;

врожденные пороки сердца с обеднением большого круга кровообращения.

Наиболее распространенные врожденные пороки сердца у детей