Гематурия

Гематурия

Гематурия диагностируется при наличии более 3 эритроцитов в утренней порции мочи, т. е. более 1 тыс. в 1 мл мочи по Нечипоренко, или более 1 млн. в суточной моче по Аддису - Каковскому.

Причины почечной гематурии:

повышенная проницаемость клубочковых капилляров;

нестабильность гломерулярной мембраны (изменения мембраны в виде неравномерного утолщения);

почечное внутрисосудистое нарушение нормальных свойств белков;

поражение интерстициальной ткани.

По интенсивности различают:

микрогематурию - цвет мочи не изменен, эритроциты выявляются лишь при микроскопии мочевого осадка;

макрогематурию - моча имеет красный или розовый цвет, может быть прозрачной или мутной.

По проявлениям различают:

физиологическую гематурию - небольшое количество эритроцитов в моче, например, после физической нагрузки у спортсменов;

ортостатическую гематурию - утренняя порция мочи не содержит эритроцитов.

По поражению органов различают:

ренальную гематурию - развивается при первичном или вторичном поражении почек;

постренальную гематурию - развивается при заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей.

По сопровождающим изменениям мочи различают:

изолированную гематурию - кровотечение происходит на участке от почечных лоханок до уретры. Нет заметного увеличения в моче белка, клеток и цилиндров. Наиболее распространенными причинами изолированной гематурии являются камни, травмы, опухоли, IgA-нефропатия, туберкулез, серповидно-клеточная анемия, простатит.

сочетающуюся с протеинурией (содержание белка в моче), лейкоцитурией (содержание лейкоцитов в моче), цилиндрурией (содержание микроскопических цилиндрических телец из свернувшегося белка в моче).

По характеру различают:

инициальную гематурию - появление крови в первой порции мочи в начале мочеиспускания, свидетельствует о поражении уретры;

терминальную гематурию - появление крови в конце акта мочеиспускания, свойственна заболеваниям мочевого пузыря;

тотальную гематурию - равномерное распределение эритроцитов во время всего акта мочеиспускания, свидетельствует о почечном происхождении гематурии.

Основные виды гематурии у детей:

ренальная (почечная), которая может быть первичной и вторичной;

постренальная.

Семиотика гематурии у детей