Эндокринно-зависимые варианты задержки роста

СТГ

Наиболее выраженный ростовой эффект дает соматотропный гормон или соматотропин, гормон роста. Он синтезируется и депонируется гипофизом.

Секреция СТГ имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом. Основное количество СТГ образуется в ночное время, в начале глубокого сна, что особенно выражено в детстве.

Функции СТГ:

является основным гормоном, стимулирующим линейный рост, способствует росту костей в длину, росту и развитию внутренних органов, развитию мышц;

стимулирует расщепление жира, снижая массу жировой ткани;

стимулирует процесс образования глюкозы и гликогена из молочной кислоты;

стимулирует синтез белка;

увеличивает мышечную массу и силу;

усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике и окостенение костей;

влияет на усиление сократимости миокарда и скорости клубочковой фильтрации почек.

Секреция СТГ опосредуется такими химическими веществами, как дофамин, норадреналин, серотонин и др. Поэтому психический стресс, физические перегрузки, прием многих лекарственных препаратов нарушают секрецию СТГ, т. к. изменяют активность перечисленных химических веществ.

Стимулирующее влияние на секрецию и работу СТГ оказывают:

тиреоидные гормоны: влияют на созревание тканей, в т. ч. костной, а также влияют на уровень СТГ, тем самым ускоряя и линейный рост ребенка;

половые гормоны: ускоряют как линейный рост, так и созревание тканей. Минимальный их уровень стимулирует ростовой скачок, высокий уровень ускоряет созревание костей и прекращают линейный рост. Однако ростовой эффект половых гормонов осуществляется лишь в присутствии СТГ;

вазопрессин;

адренокортикотропный гормон;

меланоцитостимулирующий гормон;

глюкокортикоиды: при острой нагрузке оказывают стимулирующее действие на синтез СТГ, при их длительном избытке секреция СТГ практически полностью подавляется;

соматомедины или инсулиноподобные факторы роста (ИФР): синтезируются главным образом в печени и почках под влиянием СТГ и являются посредниками действия СТГ на клетки организма.

инсулин: энергетически обеспечивает процессы созревания тканей и непосредственно усиливает синтез СТГ.

Таким образом, задержка роста и отставание костного возраста являются симптомом многих эндокринных заболеваний, для которых характерен дефицит анаболических (созревательных) или избыток катаболических (разрушительных) гормонов.

Нарушения работы СТГ

Церебрально-гипофизарный нанизм

Церебрально-гипофизарный нанизм характеризуется нарушением функций всех тропных гормонов (регулируют деятельность щитовидной железы, надпочечников и половых желез). Различаются идиопатический и органический варианты заболевания.

При идиопатическом варианте церебрально-гипофизарного нанизма признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют, патологический процесс формируется на уровне гипоталамических структур. Встречается у 1 из 10-15 тысяч детей, у мальчиков в 2-4 раза чаще, чем у девочек.