Тошнота и рвота
Тошнота - тягостное ощущение приближающейся рвоты, которое сопровождается чувством давления в подложечной области и разнообразными вегетативными расстройствами (слабостью, головокружением, потливостью, слюнотечением, снижением артериального давления, бледностью кожи и т.д.).
Тошнота часто предшествует рвоте и обусловлена чаще всего теми же причинами.
Рвота - сложный рефлекторный акт, заключающийся в непроизвольном выбрасывании желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта, который осуществляется за счет усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслаблении верхних отделов и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки.
Рвотный центр располагается в продолговатом мозге, возбудимость его различается в зависимости от пола и возраста. Так, у женщин рвота обычно возникает легче, чем у мужчин, а у детей легче, чем у взрослых.
Выделяют рвоту центрального, висцерального происхождения и токсическую рвоту.
Причины центральной рвоты:
Повышение внутричерепного давления
Мигрень
Опухоль головного мозга
Гипертонический криз
Менингит
Морская и воздушная болезнь
Центральная рвота возникает без предшествующей тошноты, не связана с приемом пищи, сочетается не с болями в животе, а с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения данный тип рвоты может иметь рефлекторный механизм и возникать при неприятных впечатлениях, ощущении неприятных запахов.
Токсическая рвота отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах:
Отравление никотином, алкоголем, окисью углерода
Прием лекарственных препаратов (цитостатиков, НПВС, сердечных гликозидов)
Хроническая почечная недостаточность
Диабетический кетоацидоз
Токсикоз беременных
Лучевая болезнь
Причины висцеральной рвоты:
Гастрит, язвенная болезнь, рак желудка
Острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь
Острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы
Острый перитонит, аппендицит, почечная колика
Висцеральная рвота обычно приводит к облегчению состояния больных, в связи, с чем они могут вызвать её искусственно с целью уменьшения болевых ощущений (например, при язвенной болезни)
Важные моменты