УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиография в диагностике камней внутрипеченочных желчных протоков (Abbasse Honarbakhs)

УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиография в диагностике камней внутрипеченочных желчных протоков

Abbasse Honarbakhs

Камни внутрипеченочных желчных протоков - частая патология в Восточной Азии. В некоторых случаях камни левого печеночного протока не могут быть обнаружены с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии или чрезкожной холангиографии. Это исследование имело целью оценить эффективность ультрасонографии в диагностике камней внутрипеченочных желчных протоков и сравнить полученные данные с результатами эндоскопической ретроградной холангиографии.

Введение

Хотя камень внутрипеченочного протока - частое заболевание в Восточной Азии, включая Тайвань [1-3], оно редко встречается в моей стране (Иран). Диагноз камней внутрипеченочных желчных протоков базируется на результатах методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная холангиография и чрезкожная холангиография. Ультразвуковое исследование - неинвазивная, недорогая процедура, что видно при сравнении с эндоскопической ретроградной и чрезкожной холангиографией, которые инвазивны, а также компьютерная томография, имеющая высокую стоимость и лучевую нагрузку [3]. Кроме того, введение контрастного вещества может вызвать анафилактическую реакцию. Ультрасонография требует опыта и использования аппарата с высоким разрешением. По данным Ohto с соавт., 20% камней внутрипеченочных желчных протоков были пропущены при эндоскопической ретроградной холангиографии [4] или при чрезкожной холангиографии не удалось достичь контрастирования левого печеного протока [5, 6].

Ультразвуковое исследование - единственный простой метод визуализации камня левого внутрипеченочного желчного протока в случае, если этот проток плохо контрастируется при эндоскопической ретроградной или чрезкожной холангиографии, потому что камень внутрипеченочного желчного протока потенциально опасен для жизни больного при развитии таких осложнений, как гнойный холангит и (или) абсцесс. Предотвратить это осложнение можно с помощью хирургического удаления камней [3]. Но мне известно 10 случаев камней внутрипеченочных желчных протоков (левого и правого), диагностированных на основании абдоминальной ультрасонографии, и в 7 из них была проведена эндоскопическая ретроградная холангиография для получения более подробной информации относительно состояния внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Материалы и методы

Это исследование было выполнено с помощью современных приборов, оснащенных датчиком с частотой 3,5 МГц. Использовались следующие диагностические критерии камней внутрипеченочных желчных протоков:

Эхогенные камни - с тенью или без таковой, частичная или полная дилатация желчных протоков (рис. 1, 2).

Локальная или распространенная неравномерность контура билиарных протоков вследствие рецидивирующего холангита (рис. 3, 4).