Применение Вагинорма-С для нормализации вагинальной флоры у женщин в процессе подготовки к программе ЭКО
С.В. Байкошкарова, Е.В. Попова
Согласно эпидемиологическим данным, бесплодный брак встречается у 15-20% населения. Зачастую экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является последним этапом в лечении бесплодия, т.е., когда все остальные методы оказываются неэффективными. Одну из ведущих ролей в генезе бесплодия играют хронические воспалительные заболевания гениталий, частота которых в последние десятилетия значительно возросла. Нередко они протекают без характерных клинических симптомов и начинают манифестировать лишь при определенных состояниях, таких, например, как беременность, в ряде случаев вызывая ее прерывание.
Хроническим воспалительным процессам гениталий у женщин с длительным бесплодием присущи следующие особенности (М.М. Вацик и соавт., 2001; Ф.В. Дахно и соавт., 2005):
- вялое течение заболевания;
- высокая частота рецидивов;
- длительная персистенция инфекций;
- снижение иммунологической реактивности;
- наличие микст-инфекции (вирусно-бактериальной, бактероидов, анаэробов);
- тяжело поддаются лечению.
Микроэкология влагалища играет важную роль в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Репродуктивные органы женщины защищают от вторжения болезнетворных микробов лактобактерии. Они вырабатывают пероксид водорода и молочную кислоту, которые создают кислую среду во влагалище, увеличивая уровень рН выше 4. Молочная кислота - мощное оружие против целого ряда опасных бактерий. Количество лактобактерий в организме женщины снижается вследствие многих факторов. Основными причинами развития патологического процесса во влагалище являются: эндокринные расстройства, изменения состояния местного иммунитета, бессистемная антибактериальная терапия, перенесенные или сопутствующие воспалительные заболевания женских половых органов, постоянное воздействие малых доз ионизирующего излучения, частые спринцевания, применение контрацептивов, хирургические и диагностические вмешательства, частая смена полового партнера. Снижение неспецифической резистентности у больных с нарушением микробиоценоза влагалища является одной из причин воспалительного процесса, рецидивирующего его течения, торможения регенерации и восстановления функции пораженных органов /6/.
Особенностью микробиоценоза влагалища после лечения хронических инфекций гениталий являются снижение количества представителей нормальной микрофлоры (лактобактерий) и рост условно-патогенных микроорганизмов. Ведущими возбудителями хронического воспалительного процесса в эндометрии являются анаэробные микроорганизмы (бактероиды, пептострептококки) в ассоциации с микроаэрофилами (микоплазмы, гарднереллы) и факультативно анаэробные микроорганизмы (эшерихии, энтерококки и др.) /5/. Это приводит к изменению среды влагалища на нейтральную или даже щелочную. В результате развивается бактериальный вагиноз (БВ).